Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»


При аппаратных методах ИВЛ (ручных и автоматических) возможны следующие осложнения



бет100/197
Дата18.10.2023
өлшемі2,23 Mb.
#118528
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   197
Байланысты:
vopros-otvet anestezia (1)

При аппаратных методах ИВЛ (ручных и автоматических) возможны следующие осложнения:
Осложнения вспомогательных методик:

    • перелом шейных позвонков (перелом зубовидного отростка 2-го шейного позвонка) при грубом переразгибании головы

    • травма слизистой воздуховодами при осуществлении ИВЛ с помощью назо- или орофарингеального воздуховода

    • рефлекторные реакции (провокации ларингоспазма, рвоты, аспирации) при введении воздуховода

    • осложнения интубации трахеи

Осложнения основного режима:

  • баротравма легких ведет к напряженному пневмотораксу

  • отсоединение шлангов и коннекторов

  • обструкция дыхательных путей

  • пневмония и ателектаз

  • нарушение газообмена (респираторный алкалоз ― является результатом гипервентиляции, при гиповентиляции ― гипоксия и дыхательный ацидоз)

  • расстройства гемодинамики, вследствие нарушения венозного и лимфатического возврата в грудной полости, снижения сердечного выброса

  • отеки и гипергидратация ― результат снижения диуреза, вследствие стимуляции выработки антидиуретического гормона, активации ренин-ангиотензиновой системы.

При длительной ИВЛ растяжимость легких может ухудшаться вследствие ателектазирования различных зон легких в связи с нарушением дренажной функции дыхательных путей и вентиляционно-перфузионных соотношений, деструкцией сурфактанта (особенно при вентиляции большими объемами) и интерстициальным отеком. Общая дегидратация или недостаточное увлажнение дыхательных смесей при ИВЛ представляет определенную опасность, так как повреждается мукоцилиарный механизм дренирования бронхов из-за недостаточного увлажнения слизистой оболочки. Для профилактики обструктивных расстройств применяются все способы туалета дыхательных путей. Предупреждение инфицирования легких осуществляется путем дезинфекции дыхательного контура, применения антибактериальных фильтров и проведения антибактериальной терапии. Инфузионная терапия при ИВЛ очень важна, т.к. без достаточной гидратации тканей нарушаются реологические свойства мокроты. Поскольку при ИВЛ в тканях может задерживаться вода и возникать интерстициальный отек, то возможна стимуляция диуреза. При проведении ИВЛ требуется тщательный контроль за гемодинамическими показателями, при необходимости используется инотропная поддержка.
Итак, в настоящее время ИВЛ является самым активным методом интенсивной терапии ОДН, но гармония между ее активностью и эффективностью достигается при сочетании ИВЛ с другими методами лечения




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   197




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет