Key words: odontogenic cysts of jaws, periodontitis, sinusitis, rhinitis, cone-beam computer tomography (CBCT, 3DCT); multi-slice computer tomography.
А КТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ По данным рентгенологических исследований, выполненных после лечения, оказывается, что в большинстве случаев обработка и пломбировка
корневых каналов выполнена не в полном объеме [2, 7], что создает предпосылки для рецидивирова- ния и распространения воспалительного процесса
на периапикальную область. Верхушечный перио- донтит является третьим по распространенности стоматологическим заболеванием. Несмотря на
совершенствование методов эндодонтического лечения с применением новых инструментов и материалов, частота рецидивов и осложнений ле- чения
остается достаточно значимой [1, 3].
Важным анатомическим отличием верхней и нижней челюстей является соотношение плотного компактного и губчатого костного вещества. На
верхней челюсти процент компактного костного вещества существенно ниже, что обуславливает меньшую толщину и прочность кортикальных
пластинок челюсти, стенок полости носа и верх- нечелюстных пазух, что создает определенные предпосылки к направлению и скорости рас-
пространения периапикального воспалительно- го процесса [1, 2, 4].
Периапикальный воспалительный процесс на верхней челюсти по клиническим и рентгеноло- гическим проявлениям значительно отличается от
хронического верхушечного периодонтита на нижней челюсти. В первую очередь это обусловлено принципиальными анатомическими различиями
верхней и нижней челюстей. В верхней челюсти имеется одна из придаточных пазух носа — верх- нечелюстная пазуха, нижняя стенка которой рас-
положена в непосредственной близости от корней премоляров и моляров верхней челюсти. А альвео- лярные бухты верхнечелюстного синуса могут
быть настолько выражены, что значительно вдаются в альвеолярный отросток и расположены между корнями соседних зубов. В свою очередь, корни
редко при локализации корней моляров и премо-
ляров в альвеолярных бухтах верхнечелюстной па- зухи воспалительный процесс из периапикальной области быстро распространяется на слизистую
пазухи, что приводит к развитию одонтогенного гайморита. Радикулярные кисты фронтальных от- делов верхней челюсти склонны к распространению в
полость носа, а также под слизистую оболочку ротовой полости с образованием патологических соустий. Анатомические особенности верхней че- люсти,
а именно близкое расположение корней зу- бов к стенкам верхнечелюстной пазухи или полости носа, а иногда и локализация корней премоляров и
моляров в полости пазухи, обуславливают тес- ную взаимосвязь этих анатомических образований при наличии и распространении воспалительного