К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
124
 
www.kaznmu.kz 
УДК 614.253.52:616-039.75.007 
 
Н.Н. ИВАНЧЕНКО, А.Б. ЕСИМХАНОВА  
Кафедра политики и управления здравоохранением КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова 
 
СТАНОВЛЕНИЕ И РАЗВИТИЕ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЗА РУБЕЖОМ 
 
В  статье  дан  краткий  обзор становлению  и развитию  высшего  сестринского  образования  за  рубежом.  Рассмотрены 
вопросы проблемы и перспективы развитие сестринского дело как в Казахстане, так и за рубежом. 
Ключевые слова: образование, сестринское дело, медсестра-менеджер. 
 
Известно,  что  у  истоков  развития  сестринского  дела  за 
рубежом  стоят  три  ранних  образа  медицинской  сестры. 
Это  фольклорный  образ  «сестра-мать»  -  период,  когда 
уход за больными осуществлялся на дому женщинами из 
числа  домашних и ограничивался  лечением  обрядами и 
травами. Другой религиозный образ «божий работник» - 
период,  характеризующийся  появлением  всевозможных 
богаделен,  где  за  больными  ухаживали  служители 
церкви.  И  третий  этап  («темный»  период),  это  образ 
«слуги»  -  когда  помощь  стали  оказывать  люди, 
получившие  специальное  образование.  Особенность  и 
недостаток  последнего  периода  в  том,  что медицинская 
сестра  выступает  лишь  в  роли  исполнителя  указаний 
врача. 
В  развитии  сестринского  дела  в  странах  Европы  в  XIX 
веке  большую  роль  сыграла  деятельность  выдающейся 
личности,  англичанки  Флоренс  Найтингейл  (1820-1910). 
Много времени и сил отдавала Флоренс делу подготовки 
медицинских  сестер.  В  1860  году  по  инициативе 
Найтингейл в Лондоне при больнице Святого Фомы была 
открыта испытательная школа для сестер милосердия. В 
течение 27 лет этой школой руководила подготовленная 
Флоренс  квалифицированная  медицинская  сестра. 
Заканчивая  школу,  сестры  милосердия  произносили 
составленную  Найтингейл  торжественную  клятву,  где 
были  такие  слова:  «Всеми  силами  я  буду  стремиться 
помочь врачу в его работе и посвящу себя обеспечению 
здоровья тех, кто обратился ко мне за помощью» *1+ 
Большая, роль в развитии сестринского дела за рубежом 
принадлежит  международному  обществу  Красного 
Креста.  Международный  комитет  помощи  раненым  во 
главе с А. Дюнаном созвал в октябре 1863 года в Женеве 
конференцию  с  участием  представителей  13  стран,  на 
которой 
был 
выработан 
устав 
Международной 
организации  Красного  Креста  и  принята  эмблема 
общества. 
Наибольших успехов в развитии сестринского дела в XIX-
XX  веках  добились  США,  где  впервые  была  создана 
Американская  Медицинская  Ассоциация.  (АМА).  В  1873 
году в США открываются первые три сестринские школы 
по  модели  школ  Ф.  Найтингейл  в  Лондоне,  с  1877  года 
начата  подготовка  патронажных  сестер  по  уходу  за 
больными на дому.  
К  1869  году  относится  создание  Американской 
Ассоциации  Красного  Креста,  первым  президентом 
которой  стала  Клара  Бартон.  В  1886  году  в  США.было 
создано  первое  профессиональное  Общество  меди-
цинских  сестер,  а  в  1899  году  Международный  Совет 
сестер; в этом же году в Колумбийском университете был 
впервые 
создан 
годичный 
курс 
академической 
подготовки  сестер  для  работы  в  области  сестринского 
администрирования. 
С  1900  года  стал  выходить  первый  профессиональный 
сестринский  журнал  "American  Journalof  Nursing", 
первым его редактором была медицинская сестра Софья 
Пальмер.  В  1907  году  впервые  в  мире  получила  ученое 
звание  профессора  в  области  сестринского  дела  М.  A. 
Nutting,  которая  заняла  должность  профессора  кафедры 
сестринского  образования  в  учительском  колледже 
Колумбийского 
университета, 
готовившего 
сестер-
администраторов и преподавателей. 
В  1919  году  в  США  образован  Комитет  по  изучению 
сестринского образования, а с 1920 года введены первые 
магистерские  программы  в  сестринском  деле.  С  1952 
года  стал  издаваться  первый  международный  научный 
журнал по сестринскому делу "Nursing Research", сейчас 
число профессиональных сестринских журналов только в 
США  издается  более  200.  С  I960  года  стали  появляться 
программы  докторантур  в  области  сестринского  дела;  к 
концу  70-х  годов  число  медсестер,  имеющих  степень 
доктора наук, достигло в США 2000 человек. *2+ 
В 1971 году в Международном Совете сестер был создан 
постоянный  комитет  медицинских  сестер  при  ЕЭС, 
первым  президентом  которого  стала  медсестра  Мари-
Поль  Флоран.  В  1973  году  Американская  Ассоциация 
сестер  создала  в  США  Национальную  академию 
сестринских  наук.  В  1977  году  Международная 
организация  труда  (МОТ)  приняла  Конвенцию  N°  149  о 
сестринском  персонале,  в  которой  закреплены  роль, 
положение,  использование,  условия  и  нормативы 
сестринского  обслуживания.  С  1979  года  по  решению 
Совета Министров ЕЭС было положено начало созданию 
общей  основы  для  подготовки  и  деятельности 
сестринского персонала Европы. *6+ 
Важным  свидетельством  признания  и  необходимости 
дальнейшего 
развития 
и 
совершенствования 
сестринского  дела  для  здравоохранения  всех  стран 
является  тот  факт,  что  с  1948  года,  когда  была  создана 
Всемирная 
организация 
здравоохранения 
(ВОЗ), 
советником  по  сестринскому  делу  и  акушерству  26  лет 
проработала 
госпожа 
Дороти 
Холл, 
которая 
неоднократно 
отмечала, 
что 
неправильное 
использование  сестринского  персонала  затормозило  не 
только  развитие  сестринского  дела,  но  и  всего 
здравоохранения вцелом. 
Болонская 
декларация 
подписана 
в 
1999 
году 
министрами 
образования  29  европейских 
стран, 
содержит шесть целей, намеченных к достижению к 2010 
году;  Основная  цель  –  создание  системы  ясных, 
прозрачных  и  легко  сопоставимых  академических 
степеней  в  странах,  подписавших  декларацию,  путем 
выдачи  «Приложения  к  диплому»  с  признаваемой 
европейской 
системой 
перезачета 
оценок 
(ECTS);Дальнейшая цель – стимулирование мобильности 
и  свободного  перемещения  студентов,  как  в  сфере 
высшего образования, так и в других областях.[5] 
Страны, 
первоначально 
подписавшие 
Болонскую 
декларацию 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
125 
www.kaznmu.kz 
 
 
Болонская декларация: страны, присоединившиеся на данный момент 
 
В  начале  века  система  здравоохранения  западных  стран 
развивалась  большей  частью  как  прибыльный  бизнес, 
поэтому врачи и администрация больниц рассматривали 
медицинских сестер лишь как источник дешевой рабочей 
силы, 
которые 
беспрекословно 
выполняли 
все 
необходимые  распоряжения.  С  течением  времени 
сестринская деятельность стала выделяться в отдельную 
науку,  возрос  интерес  к  сестринской  профессии,  ее 
престиж.  Стали  создаваться  дома  сестринского  ухода 
(Hospis),  где  специально  обучение  сестры  осуществляли 
наблюдение  и  уход  за  инвалидами,  за  больными  с 
хроническими 
заболеваниями, 
престарелыми 
и 
безнадежно  больными  пациентами.  Возросло  значение 
патронажной  сестринской  помощи.  В  последнее  время 
развиваются  программы  по  семейной  медицине,  где 
одна  из  ведущих  ролей  принадлежит  семейной 
медицинской сестре. *7+ 
За последние годы накоплен опыт, который необходимо 
осмыслить  именно  сейчас,  когда  решается  будущее 
медицинского  сестринского  образование  в  нашей 
стране.  Высшее  образование  делает  сестер  более 
конкурентоспособными,  дает  им  потенциальные  шансы, 
и 
реальные 
возможности 
занимать 
престижные 
должности.  Но  дальнейший  карьерный  рост  во  многом  
зависит  от  активности  самого  выпускника.    В  ряде 
лечебно-профилактических  учреждений  формируются 
небольшие,  но  уже  коллективы  сестер  с  высшим 
образованием.  Хотя  далеко  не  везде  объективная 
потребность  в  сестрах  новой  формации  совпадает  с  их 
фактической 
востребованностью. 
По 
мнению 
руководителей  сестринских  служб  стран  европейского 
региона,    опубликованному  в  докладе  Европейского 
бюро  ВОЗ,  от  5  до  30%  работающих  медсестер  должны 
иметь  высшее  сестринское  образование  (ВСО). В  Европе 
нет  общепринятых  стандартов  и  единой  системы 
сестринского  образования  всех  уровней.  Было  бы 
ошибкой  считать,  что  Европа  нас  сильно  опережает    в 
реализации Болонских принципов и установок. *8+ 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
126
 
www.kaznmu.kz 
12 декабря 2012 года в Астане на базе Республиканского 
диагностического 
центра 
состоялась 
совместная 
Казахстанско-Литовская конференция «Сестринское дело 
в XXI веке: текущее состояние и перспективы развития».  
Сегодня  возникла  проблема  нехватки  медицинских 
кадров.  Эта  тенденция  развивается  и  в  мировом 
сообществе.  Казахстан  занимает  10-е  место  в  мире  по 
обеспечению  населения  врачами.  Сегодня  Казахстан 
разрабатывает  проект  Концепции  развития  кадровых 
ресурсов здравоохранения на 2012-2020 годы, в котором 
есть раздел по сестринскому делу в Казахстане. *9+ 
Но  на  сегодняшний  день  остается  ряд  нерешенных 
проблем. 
Прежде 
всего, 
это 
несовершенство 
нормативно-правовой базы, регулирующей деятельность 
специалистов  со  средним  медицинским  и  высшим 
сестринским  образованием.  Необходимо  расширение 
зоны 
профессиональной 
деятельности 
медсестер, 
рациональное  распределение  обязанностей  между 
врачом  и  медсестрой.  Также  наблюдается  недостаток 
кадрового 
обеспечения 
отрасли 
здравоохранения 
специалистами со средним медицинским образованием. 
Наблюдается 
слабое 
внедрение 
инновационных 
технологий  сестринского  ухода,  призванных  повысить 
качество  медико-санитарной  помощи  населению.  На 
сегодняшний  день  уровень  оплаты  и  низкая  социальная 
защищенность  не  позволяют  обеспечить  повышение 
престижа профессии среднего медицинского персонала. 
Заключение.  Необходимо  изыскивать  возможности  для 
увеличения 
заработной 
платы, 
материальной 
заинтересованности 
медицинских 
работников, 
продумать  возможные  перспективы  роста  как  по 
вертикали,  так  и  по  горизонтали  (овладение  смежными 
специальностями,  создавать  сферы  платных  услуг, 
способствовать  созданию  секторов  семейной  медицины 
как  фактора,  существенно  влияющего  на  повышение 
заработной  платы,  профессиональный  рост  и  развитие 
медсестры).  Здесь  же  будет  действовать  и  мотив 
самоуважения. 
Необходимо 
быть 
не 
просто 
руководителем по должности, а менеджером, что значит 
целенаправленно 
воздействовать 
на 
людей 
или 
управление людьми для достижения целей организации. 
Система  управления  и  организации  труда  медицинских 
сестер  в  ЛПУ  должна  быть  построена  таким  образом, 
чтобы  можно  было  максимально  использовать  их 
профессиональный  потенциал,  повысить  авторитет  у 
пациентов, 
сделать 
сотрудников 
среднего 
звена 
ответственными 
за 
организацию 
лечебно-
диагностического  процесса  наравне  с  врачами,  поднять 
качество  ухода  за  пациентами.  Все  изменения  в 
казахстанском  здравоохранении  послужат  укреплению 
позиций среднего медицинского персонала. 
Известно, 
что 
верно 
разработанная 
программа, 
правильно  подобранные  пути  ее  реализации  и  точная 
организация  работы  дают  хорошие  результаты,  но  во 
многом  эти  результаты  зависят  от  нашей  активной 
позиции и желания работать по-новому. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
127 
www.kaznmu.kz 
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 
1
 
История  развития  сестринского  дела  в  России  и  за  рубежом.  Методическое  пособие  для  м/о  и  студентов  факультета 
высшего  сестринского  образования  /  Сост.:  проф.  Артюхов  А.С.,  проф.  Клименко  Г.Л.,  проф.  Никитин  А.В.  –  Воронеж, 
1981http://www.historymed.ru/encyclopedia/categories/index.php?PART=1&ELEMENT_ID=3 
2
 
Задворная О.Л. Непрерывное последипломное образование мед.сестер. - М.: 2002г 
3
 
Хильмончик  Н.Е.  Теоретические  основы  сестринского  дела  в  контексте  реформирования  здравоохранения  //  // 
Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно. - 2002. - С. 141-142. 
4
 
Иодковский К.М., Хильмончик Н.Е. Высшее сестринское образование в Республике Беларусь: состояние и перспективы 
развития // Медицинская сестра на рубеже ХХI века Сб.научн.работ.-Гродно. - 2002.- С. 68-70. 
5
 
Медсестринская практика. Доклад комитета экспертов ВОЗ //Всемирная организация здравоохранения, Женева. - 2001. 
– 51с. 
6
 
Лапотников  В.А.  Будущее  медсестринского  образования  в  интеграции  средней  и  высшей  медицинской  школ  // 
Главн.мед.сестра.-2003.-№1.-С.11-15. 
7
 
Руденко  В.П.  Реформирование  здравоохранения  -  насущная  потребность  и  медиков  и  всего  населения  //Медицина, 
2003.-№1(40). - С. 4-5. 
8
 
Семина  Т.В.,  Бурцева  Е.М.  Кадровая  политика  учреждения  здравоохранения  и  высшее  сестринское  образование 
//Главн.мед.сестра.-2003.-№4.-С.59-61. 
9
 
http://www.nmh.kz/news/nmh_in_news/1492/ 
 
 
 
 
 
 
 
Н.Н. ИВАНЧЕНКО, А.Б. ЕСИМХАНОВА  
ШЕТ ЕЛДЕРДЕГІЖОҒАРЫ МЕДБИКЕ БІЛІМНІҢ ДАМУЫ ЖӘНЕ КАЛЫПТАСУЫ 
 
Түйін:  Мақалада  шет  елдердегі  жоғары  медбике  білімнің  дамуы  және  калыптасуы  жайында  қысқаша  әдебиеттік  шолу 
жазылған.  Сонымен  қатар,  Қазақстандағы  және  шет  елдердегі  мейірбике  ісінің  дамуының  мәселелері  мен  болашағы 
туралы сҧрақтар қарастырылған. 
Түйінді сӛздер: білім, мейірбике ісі, мейірбике менеджер. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
N.N. IVANCHENKO, A.B.YESSIMKHANOVA  
FORMATION AND DEVELOPMENT OF THE HIGHER SISTERLY  
EDUCATION ABROAD 
 
Resume:  In  article  the  short  review  is  given  to  formation  and  development  of  the  higher  sisterly  education  abroad.  Questions 
problems and prospects development sisterly business as in Kazakhstan, and abroad are considered. 
Keywords: Education, nurse business, nurse manager. 
 
  
 
 

Вестник КазНМУ, №3 (1) - 2013 
128
 
www.kaznmu.kz 
УДК 618.19-006.6:615-073.75 
 
Ж.К. ЖАКЕНОВА, А.М. ТКАЧЕВА, А.Ж. ЖЫЛКАЙДАРОВА, А.Х. ХАМЗИН, З.К. ТУЛЕУТАЕВА, Н.Р. КИРСАНОВА,  
А.Ю. СЕМЕНОВА, И.Г. БУТЫРСКАЯ, М.А. МАЛЬКОВА, Г.Д. КАСЫМБЕКОВА  
КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова 
КазНИИОиР 
Городской онкологический диспансер, г. Алматы 
 
ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ «ДВОЙНОЙ ЧИТКИ» МАММОГРАММ В УСЛОВИЯХ МАММОГРАФИЧЕСКОГО 
СКРИНИНГА 
 
В  работе  представлены  первые  результаты  проведения  «двойной  читки»  маммограмм  по  городу  Алматы  в  условиях 
маммографического скрининга. Проведен сравнительный анализ результатов маммографического скрининга до и после 
внедрения «двойной читки».  
Ключевые слова: маммографический скрининг, «двойная читка» 
 
Актуальность.  В  Республике  Казахстан  рак  молочной 
железы  (РМЖ)  стабильно  занимает  первое  место  в 
структуре  онкологической  заболеваемости  женщин, 
начиная  с  середины  90-х  годов  ХХ  века  *1,2+.  Данная 
нозология  в  2011  году  вышла  на  первое  место  в  общей 
структуре онкологических заболеваний населения РК при 
доле  –  11,6%  и  постоянно  остается  на  этой  позиции  в 
структуре  женской  онкопатологии,  составив  в  2011г.  – 
21,4%.  В  общей  структуре  смерти  от  злокачественных 
новообразований  населения  РК  РМЖ  занимает  третье 
место, составив 8,2% *3+. На рисунках 1 и 2 представлена 
структура заболеваемости и смертности злокачественных 
новообразований в РК в 2011 году. 
 
 
Рисунок 1 - Структура заболеваемости злокачественных  новообразований в РК в 2011 году 
11,6
% 
11,4
% 
10,7
% 
8,8% 
4,8% 
4,4% 
I РМЖ 
II рак легкого 
III рак кожи 
IV рак желудка 
V РШМ 
VI рак пищевода  

К 130 – ЛЕТИЮ ХАЛЕЛА ДОСМУХАМЕДОВА 
 
129 
www.kaznmu.kz 
 
Рисунок 2 - Структура смертности от злокачественных новообразований в РК в 2011 году 
 
Маммографический скрининг в нашей стране проводится 
с 
2008 
года. 
С 
целью 
повышения 
качества 
маммографического  скрининга  со  второго  полугодия 
2011  года  в  стране  внедрена  «двойная  читка» 
маммограмм  на  уровне  онкологических  диспансеров, 
согласно  приказу  МЗ  РК  №145.  Доказано,  что 
эффективность  скрининга  возросла  в  европейских 
странах  на  10-15%  при  внедрении  «двойной  читки» 
маммограмм.  Поэтому  анализ  первых  результатов 
«двойной  читки»  маммограмм  в  г.  Алматы  необходим 
для определения ее эффективности.    
Материал  и  методы.  С  целью  изучения  первых 
результатов  «двойной  читки»  маммограмм  проведен 
сравнительный 
анализ 
данных 
скринингового 
маммографического  обследования  женщин  в  возрасте 
50-60 лет до (первое полугодие 2011 г.) и после (первое 
полугодие  2012  г.)  внедрения  «двойной  читки»  в  г. 
Алматы. 
Материалом 
исследования 
являются 
скрининговые  маммограммы  женщин  в  возрасте  50-60 
лет: 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет. Основную группу составили 
скрининговые  маммограммы  20  745  женщин,  которым 
проведена  «двойная  читка»  в  период  с  1  января  по  25 
июня 2012 г. В контрольную группу вошли маммограммы  
21 975  женщин,  у  которых  в  первом  полугодии  2011  г. 
«двойная  читка»  не  проводилась,  интерпретация 
маммограмм  делалась  только  врачами-рентгенологами 
городских поликлиник.  Алгоритм проведения «двойной 
читки»  маммограмм  предполагает,  что  маммограммы, 
сделанные  в  процессе  скрининга  женщинам  в  возрасте 
50, 52, 54, 56, 58, 60 лет из городских поликлиник, вместе 
с 
заполненной 
утвержденной 
документацией 
и 
результатом  «первой  читки»  маммограмм  поступают  в 
городской  онкологический 
диспансер 
(ГОД), 
где 
проводится  повторная  интерпретация  («двойная  читка») 
скрининговых  маммограмм  врачами-рентгенологами, 
согласно  классификации  BI-RADS.  «Двойная  читка» 
включает  в  себя  «первую  читку»  -  это  интерпретация 
маммограмм  врачом-рентгенологом  поликлиники;  и 
непосредственно  «двойную  читку»  -  это  интерпретация 
маммограмм  и  при  необходимости  дополнительное 
обследование женщин врачами-рентгенологами ГОД.  
Проведен  сравнительный  анализ  полученных  данных  с 
целевыми индикаторами маммографического скрининга, 
принятыми в РК.  
Результаты.  Анализ  результатов  выявления  РМЖ  до  и 
после  внедрения  «двойной  читки»  маммограмм 
представлен в таблице 1. 
 
Таблица 1 – Количество случаев РМЖ при «двойной читке» маммограмм  
Рак молочной железы 
Женщины, прошедшие скрининговую маммографию 
 
 
p 
«двойная читка» 
 (основная группа) 
 (n – 20 754) 
без «двойной читки»  
(контрольная группа) 
(n – 21 975) 
Абс  
 
% 
 
Абс  
 
% 
 
всего  
 
55 
0,3 
7 
0,03 
p<0,01 
без поражения лимфатических узлов 
35 
0,17 
4 
0,02 
p<0,01 

жүктеу/скачать 5,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: