Возникновение транзиторной гиперволемии объясняется всасыванием большей части фетальной легочной жидкости в кровь и лимфу, интенсивной секрецией антидиуретического гормона сразу после рождения, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови (ОЦК).
Также ОЦК в первые минуты жизни существенно зависит от времени пережатия пуповины, объема плацентарной трансфузии.
Объем плацентарной трансфузии максимален при перевязке пуповины после прекращения ее пульсации, то есть через 3–5 минуты, и может составлять, по данным разных авторов, от 20 до 35 мл/кг массы тела ребенка.
Объем плацентарной трансфузии зависит от положения пуповины по отношению к ребенку в момент перевязки (выше или ниже его уровня).
Исчезает транзиторная гиперволемия во второй половине первых суток жизни.
Транзиторное нарушение метаболизма миокарда.
Сразу после рождения у большинства новорожденных регистрируются на ЭКГ нарушения метаболизма миокарда, не требующие специфической терапии.
Причинами этих изменений являются перестройка гемодинамики после рождения, метаболические нарушения (ацидоз и гиперкапния), сгущение крови при одновременном высоком уровне адреналина.
На ЭКГ регистрируют: нарастание перегрузки предсердий; перегрузку правого желудочка; снижение вольтажа зубцов; нарушение процессов реполяризации; блокаду правой ножки пучка Гиса. Это сопровождается транзиторным увеличением размеров сердца и приглушением тонов, тахикардией.
Пограничные состояния со стороны желудочно-кишечного тракта
Транзиторный диcбиоценоз. До недавнего времени считалось, что ЖКТ здорового доношенного новорожденного стерилен, однако полученные доказательства внутриутробной бактериальной транслокации и обнаружение микробной рибосомальной РНК в меконии новорожденных подтвердили, что кишечник младенца колонизирован представителями нормальной микробиоты еще до рождения.
Выявление липополисахарида бактерий в пуповинной крови недоношенных новорожденных свидетельствует о наличии процесса внутриутробной транслокации, в норме сопровождающегося формированием иммунологической толерантности к нормальным представителям микробиоты (в крови не обнаруживают антитела к бифидо- или лактобактериям).
Активная колонизация ЖКТ новорожденного бактериями начинается сразу же после рождения. У здоровых доношенных новорожденных бактерии колонизируют поверхности слизистой оболочки и кишечник последовательно.
