Повреждение надплечья и плеча Вывихи акромиального конца ключицы
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Повреждение надплечья и плеча
| Радиологическое исследование. Рентгеновское исследование в двух стандартных проекциях позволяет выявить сопутствующие костные повреждения и вторичные изменения – посттравматический артроз и остеопороз головки плеча. На современном уровне обязательны такие методы обследования, как УЗИ, МРТ, позволяющие вместо собирательного диагноза «привычный вывих» выявить конкретные причины посттравматической нестабильности плечевого сустава и уточнить характер предстоящего оперативного вмешательства.
Лечение. Только хирургическое восстановление поврежденных структур может привести к выздоровлению. Попытки консервативного лечения посттравматической нестабильности плечевого сустава, заключающиеся в массаже и лечебной физкультуре с целью укрепления мышечного «каркаса», могут принести определенный эффект лишь у пациентов с незначительной физической активностью и по сути являются паллиативными. Необходимо помнить, что рецидивы вывиха, даже легко и безболезненно вправляющиеся, далеко не безобидны. «Классические» методики оперативного вмешательства при привычном вывихе плеча (операции Бойчева, Вайнштейна, Свердлова и др.) сводятся в основном к укреплению капсулы плечевого сустава и все приводят к определенному проценту рецидивов вывиха, так как лишь направлены на восстановление нормальных анатомических взаимоотношений в суставе. Артроскопические операции при посттравматической нестабильности плечевого сустава позволяют, во-первых, в ходе ревизии сустава уточнить объем и характер повреждений, а, во-вторых, провести восстановление анатомических внутрисуставных взаимоотношений с минимальной интраоперационной травматизацией. Из наиболее распространенных вариантов артроскопического вмешательства можно выделить эндоскопический шов капсулы сустава, укрепление ее стенки (с помощью наложения дупликатурных швов или артроскопической коагуляции), фиксацию хрящевой губы при повреждении Банкарта (швами или специальными имплантатами). Малая травматичность и эффективность артроскопических операций при посттравматической нестабильности плечевого сустава приводят к тому, что показания к выполнению этих операций постоянно расширяются. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|