Повреждение надплечья и плеча Вывихи акромиального конца ключицы
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Повреждение надплечья и плеча
- Бұл бет үшін навигация:
- Догоспитальная помощь.
| Радиологическое исследование. Клинические симптомы порой бывают скудны, наиболее точная информация о наличии повреждения и его характере может быть получена при рентгенологическом исследовании – обязательно выполняют рентгенографию в двух проекциях.
Догоспитальная помощь. Поскольку точный диагноз без рентгенографии поставить затруднительно, проводят иммобилизацию повязкой (косыночной или Дезо) или лестничной шиной от здорового плечевого до пястно-фалангового сустава, после чего пострадавшего направляют в травматологический стационар. Обезболивание общими анальгетиками. Лечение. Общим принципом в проведении лечения переломов лопатки является применение отводящих фиксирующих повязок (стандартные шины, торакобрахиальная гипсовая повязка). При переломах тела или угла лопатки конечность помещают на отводящую шину с углом отведения в плечевом суставе до 90° и сгибания в локтевом суставе до 30°, что способствует созданию расслабленного состояния для мышц плечевого пояса. Перед фиксацией плечевого пояса место перелома необходимо обезболить введением 20 –30 мл 1 % раствора новокаина. Лечение на отводящих шинах позволяет с первых дней начать ЛФК для кисти, лучезапястного и локтевого суставов. Трудоспособность больных с переломами лопатки без смещения отломков восстанавливается через 4–6 нед. Переломы тела лопатки без смещения, хорошо шинированные мышечным массивом, можно лечить в косыночной повязке, накладываемой на 3 – 4 нед. При переломах в области шейки лопатки со смещением проводят лечение скелетным вытяжением за локтевой отросток. Конечность располагают на отводящей шине ЦИТО. Необходимо строго следить за ее положением: плечо должно быть отведено на 90°, кзади от фронтальной плоскости на 10°, сгибание в локтевом суставе – до 90°. Сила тяги от 1,5 до 3,5 – 4кг. Следует учесть, что скелетное вытяжение не исключает ручной репозиции. Срок фиксации на отводящей шине – до 4 нед, ЛФК проводят с первых дней для лучезапястного и локтевого суставов. Движения в плечевом суставе разрешают через 4 нед. Трудоспособность в среднем восстанавливается через 1,5 – 2 мес. При переломах акромиального отростка лопатки без смещения проводят лечение иммобилизацией на отводящей шине в течение 4–5 нед. При переломах со смещением показано оперативное лечение. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|