Повреждение надплечья и плеча Вывихи акромиального конца ключицы
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Повреждение надплечья и плеча
- Бұл бет үшін навигация:
- Осложнения.
| Оперативное лечение. Операция остеосинтеза показана как при неудачных попытках закрытой репозиции, так и с целью уменьшения сроков внешней иммобилизации и ограничения функции конечности. Традиционно для остеосинтеза используют как погружные фиксаторы (винты, пластины), так и спицевые или стержневые аппараты. В настоящее время наиболее эффективным и комфортным для пациента методом хирургического лечения является интрамедуллярный остеосинтез штифтом с верхним и нижним блокированием, который в большинстве случаев выполняют без обнажения линии перелома. Этот метод позволяет отказаться от дополнительной внешней иммобилизации и уже через 4 – 5 сут после операции пользоваться конечностью (рис. 24).
Рис.24. Блокирующий остеосинтез перелома диафиза плеча. При сочетании перелома плечевой кости и пареза лучевого нерва лечение только оперативное. Операцию выполняют по экстренным показаниям и начинают с выделения и ревизии лучевого нерва, затем проводят остеосинтез, а при разрыве нерва – его восстановление.. Осложнения. Из ранних осложнений диафизарных переломов плеча следует отметить повреждение лучевого нерва (сдавление, ушиб, перерастяжение, разрыв), из поздних – ложные суставы, парезы, вызванные сдавлением лучевого нерва костной мозолью или рубцовыми тканями. Наиболее частым сопутствующим повреждением при переломах диафиза плеча является повреждение лучевого нерва, регистрируемое в 10-18%случасв переломов этой локализации, поскольку он в виде длинной спирали обвивается Дорсально вокруг средней трети диафиза плеча (рис. 2.2). При прохождении через латеральную septum intremusculare наблюдается относительная фиксация (рис.25), поэтому причиной повреждения нерва может быть как непосредственно перелом, так и его сдавливание, возникшее о результате закрытых или открытых манипуляций, а также тракционное повреждения. Рис.25. Отношение лучевого нерва к диафизу плечевой кости При переломе плеча сравнительно часто происходит повреждение нерва, хотя тяжелые, необратимые, травмы его редки. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|