Повреждение надплечья и плеча Вывихи акромиального конца ключицы
жүктеу/скачать 2,24 Mb.
|
Повреждение надплечья и плеча
- Бұл бет үшін навигация:
- Догоспитальная помощь
- Диагностика.
- Переломы хирургической шейки плеча
| Радиологическое исследование. Рентгенограммы выполняют в двух стандартных проекциях – переднезадней и боковой (аксиальной). Более полноценные данные можно получить при МРТ-исследовании в трехмерной изображении.
Догоспитальная помощь должна включать обезболивание (общие анальгетики) и иммобилизацию (лестничная шина от здорового надплечья до кончиков пальцев). Переломы бугорков плечевой кости Переломы бугорков часто сопутствуют другим повреждениям (переломам шейки или головки плеча, вывихам в плечевом суставе). Изолированные переломы большого бугорка (11-А1.1 – без смещения и 11-А1.2 – со смещением) могут возникать вследствие как прямого удара, так и резкого сокращения прикрепляющихся мышц («отрывной» механизм). В 15 % случаев перелом большого бугорка со смещением сочетается с вывихом плеча (11-А1.3) Диагностика. Отмечают боль, припухлость в области плечевого сустава. При переломе большого бугорка плечо ротировано кнутри, болезненна попытка наружной ротации; при переломе малого бугорка плечо ротировано кнаружи, активная внутренняя ротация становится невозможной. Лечение. При переломах бугорков без смещения конечность иммобилизируют косыночной повязкой в течение двух недель с последующей разработкой движений в плечевом суставе. При переломах бугорков со смещением показано оперативное лечение. Остеосинтез может быть проведен с использованием спонгиозных винтов, спиц, проволоки. Переломы хирургической шейки плеча По частоте эти переломы занимают первое место среди переломов проксимального конца плечевой кости. Наиболее часто они встречаются у пожилых людей, особенно у женщин. Сенильный остеопороз, истончение кортикального слоя плечевой кости на границе диафиза и эпифиза, возрастные изменения архитектоники костной ткани снижают прочность кости и обусловливают частоту таких переломов. Аддукционный перелом (рис. 21, в). Центральный отломок находится в положении отведения, дистальный – в положении приведения. При вколоченном аддукционном переломе внутренний край одного отломка внедряется в другой, при невколоченном (встречается редко) фрагменты образуют угол, открытый кнутри и кзади; острые концы дистального отломка при этом могут повредить дельтовидную мышцу и аксиальный нерв. Абдукционный перелом (рис.21.б). Центральный отломок находится в положении приведения, дистальный – в положении отведения. При вколоченном переломе наружный край одного отломка внедряется в другой; при невколоченном фрагменты образуют угол, открытый кзади и кнаружи. Абдукционные переломы очень часто сочетаются с переломом большого бугорка. Рис. 21. Переломы хирургической шейки плеча Б – абдукционный перелом, В – аддукционный перелом. При вколоченных переломах без осевого смещения дистальный отломок внедряется в проксимальный отломок по всей плоскости излома. жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|