Классификация перелома лодыжки включает несколько разновидностей, учитывающих все характеристики повреждения.
Прежде всего выделяют несколько типов перелома по механизму повреждения:
Супинационный внешний перелом лодыжки. Возникает в результате резкого подворачивание стопы кнутри. В этом случае происходит перелом лодыжки и разрыв связки между пяточной и большеберцовой костями. Дальнейшее воздействие повреждающей силы приводит к перелому большеберцовой кости и вывиху стопы. Нередко при этом происходит отрывной перелом лодыжки.
Пронационный перелом. Механизмом этого перелома является резкое подворачивание стопы наружу. При этом виде повреждения выделяют три варианта. Может произойти внутренний перелом лодыжки у основания вследствие натяжения дельтовидной связки. Если линия повреждения проходит поперечно, формируется апикальный перелом лодыжки, когда она отрывается у верхушки. Третий вариант — это перелом лодыжки и разрыв дельтовидной связки. Продолжающееся воздействие повреждающей силы приводит к перелому малоберцовой кости. Завершающий этап — это перелом лодыжки в трёх местах с повреждением синдесмоза и вывихом стопы. Если происходят все этапы повреждения, перелом называется переломом Дюпюитрена, или завершенным пронационным.
Перелом Потта-Десто. При этом происходит не только подворачивание стопы, но и сгибание или разгибание её в подошве. В этом случае формируется перелом передней лодыжки, а точнее, переднего края большеберцовой кости. В большинстве случаев это сочетается с вывихом стопы. Таким образом происходит тройной перелом лодыжки.
Ротационный перелом. Возникает под действием скручивания голеностопа, образуется боковой перелом лодыжки. При этом один из костных отломков становится поперёк.
Форсированная вертикальная нагрузка. При этом происходит сложный перелом лодыжки с образованием большого количества осколков.
ЛИТЕРАТУРА
1. Травматология и ортопедия/ под ред. Корнилова Н.В. - 2011
2. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей/ Шапошников Ю.Г. - 1997
3. Атлас переломов лодыжек и их лечение/ Шабанов А.Н., Каем И.Ю., Сартан В.А. - 1972
