Преждевременные роды

жүктеу/скачать 193,7 Kb.

бет	2/4
Дата	02.06.2023
өлшемі	193,7 Kb.
	#97893

1 2 3 4

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез преждевременных родов связан с:
• повышенным выбросом цитокинов при инфекционном поражении;
• коагулопатическими процессами, приводящими к микротромбозу плаценты с последующей отслойкой;
• повышением количества и активацией окситоциновых рецепторов в миометрии, что способствует открытию кальциевых каналов миоцитов и инициации сократительной деятельности матки.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
По клинической картине спонтанных родов выделяют:

угрожающие роды;
начавшиеся роды.

Угрожающие ПР проявляются болями в нижней части живота, поясничной области. Пальпаторно определяется повышенный тонус матки, который можно регистрировать при токографии. При влагалищном исследовании определяется укорочение шейки матки, возможно открытие наружного зева.
Начавшиеся ПР проявляются регулярными схватками. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена или сглажена (открытие до 2-3 см). Возможно ПИОВ.
ДИАГНОСТИКА УГРОЖАЮЩИХ ПР

Наружное акушерское исследование: повышенный тонус и возбудимость матки.
Влагалищное исследование: состояние шейки матки оценивают путем исследования без введения указательного пальца в цервикальный канал, определяют размягчение и укорочение шейки матки, расположение ее по проводной оси таза. Предлежащая часть располагается низко, растягивая нижний маточный сегмент.
Лабораторные исследования: используют тест, основанный на обнаружении фосфорилированного протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста. Указанный белок определяют в цервикальной слизи, он выделяется при отслойке плодных оболочек от децидуальной. Положительный тест свидетельствует о высоком риске ПР, отрицательный - о низком риске ПР в ближайшие 7-14 дней.

ДИАГНОСТИКА УГРОЖАЮЩИХ ПР
Инструментальные методы:

токография, позволяющая выявить повышенный тонус матки и наличие схваток;
ТВЭ, позволяющая определить длину шейки матки, уменьшение которой менее 25 мм является признаком угрозы ПР.

жалобы на схваткообразные боли внизу живота;
положительный тест на фосфорилированный протеин-1, связывающийинсулиноподобный фактор роста;
наличие сокращений матки при токографии;
по данным ТВЭ - укорочение шейки матки (менее 25 мм) и расширение цервикального канала.

жүктеу/скачать 193,7 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4