При лечении инфекционно-токсического шока как на до госпитальном, так и на госпитальном этапах необходимо

При лечении инфекционно-токсического шока как на до госпитальном, так и на госпитальном этапах необходимо:

• При лечении инфекционно-токсического шока как на до госпитальном, так и на госпитальном этапах необходимо:
• Постоянная оксигенация путем подачи увлажненного кислорода через маску или назальный катетер; при необходимости – интубация трахеи и перевод на ИВЛ;
• Катетеризация центральных/периферических вен.
• Постоянное динамическое наблюдение и регистрация температуры тела, АД, пульса, дыхания, сознания.
• введение катетера в мочевой пузырь на срок до выведения больного из шока для определения почасового диуреза с целью коррекции проводимой терапии.

Дезинтоксикационная терапия: Инфузия в/в проводится в объеме 20-30 мл/кг в сутки. С этой целью используют кристаллоиды (0,9% раствор NaCl, 10% раствор глюкозы)

• Дезинтоксикационная терапия: Инфузия в/в проводится в объеме 20-30 мл/кг в сутки. С этой целью используют кристаллоиды (0,9% раствор NaCl, 10% раствор глюкозы)
• Противосудорожная терапия (при судорожном синдроме): диазепам - 0,5% раствор – по 0,1- 0,5 мг/кг/.
•  Методы определения физиологической потребности в жидкости: Расчётный метод: дети 0-3 мес. – 150 мл/кг/сут., дети 3-6 мес. – 140 мл/кг/сут., дети 6-12 мес. – 130-120 мл/кг/сут., дети 1-3 лет – 120-110 мл/кг/сут., дети 3-5 лет – 110-90 мл/кг/сут., дети 5-10 лет – 90-70 мл/кг/сут., подростки 10-14 лет – 70-40 мл/кг/сут., подростки старше 14 лет и взрослые – 30-40 мл/кг/сут.

ИТШ 1 степени

ИТШ 1 степени

в/в болюсно раствор натрия хлорида 0,9% - 10,0 мл/кг/час, 10% раствор глюкозы 10 мл/кг при стабилизации АД и пульса переходим на сбалансированные электролитные растворы – раствор желатина сукцинилированного или раствор гидроксиэтилкрахмала, альбумин показал безопасность и эффективность также, как и кристаллоиды

• гормоны (из расчета по преднизолону) вводятся в/в одномоментно последовательно: преднизолон 5 мг/кг, дексаметазон – 0,2-0,3 мг/кг и гидрокортизон – 12,5 мг/кг или преднизолон 5-10 мг/кг в сутки;
• гепарин в/в 50-100 ЕД/кг через каждые 6 часов (контроль коагулограммы или времени свертывания по Ли—Уайту);
• ингибиторы протеаз – по жизненным показаниям
• антибактериальная терапия – цефтриаксон 100 мг/кг/сутки, в/в;
• после восстановления уровня АД начинают стимуляцию диуреза – 1 % фуросемид 1 – 3 мг/кг в сутки;
• симптоматическое лечение.