Классификация ИТШ по R. М. Hardaway
- I СТАДИЯ (КОМПЕНСИРОВАННЫЙ ШОК)
• пульс частый, лабильный. АД в пределах нормы или немного повышено, чаще систолическое - незначительно снижено, диастолическое - повышено, • индекс Альговера 0,9-1,2, • тоны сердца ослаблены, • одышка, • выделение мочи (почасовый диурез) меньше - 25 мл/час, или 0,35 мл/кг массы тела за 1 час,
• возможно уменьшение времени свертывания крови по Ли-Уайту, образование рыхлых тромбов, - • метаболических расстройств нет.
Клинические проявления инфекционно- токсического шока.
II СТАДИЯ (СУБКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ШОК) - II СТАДИЯ (СУБКОМПЕНСИРОВАННЫЙ ШОК)
- больной заторможен, вялый, адинамичный,
- температура тела снижается до нормальной или субнормальной;
- кожа бледная, холодная, покрыта потом; цианоз и акроцианоз,
- начинают расширяться зрачки,
- пульс 100-120/мин и >, слабого наполнения и напряжения, иногда аритмичный. САД 90 мм рт. ст. и <, пульсовое АД - 15-20 мм рт. ст.
- индекс Альговера 1,3-1,5
- тоны сердца ослаблены, дыхание поверхностное, 40-60/мин, в легких влажные хрипы;
- почасовый диурез <10 мл/час; повышение в крови мочевины, креатинина, остаточного азота; дисбаланс электролитов, декомпенсированный метаболический ацидоз, повышение уровня лактата и пирувата в сыворотке крови
- ДВС-синдром - коагулопатия потребления, тромбоцитопения, уровень фибриногена до 1 г/л и <, активность II, V, VIII і XII факторов <30-50 % нормы; продукты деградации фибриногена.
Клинические проявления инфекционно- токсического шока.
Клинические проявления инфекционно- токсического шока.
сознание помрачено, прострация, возможна кома,
· зрачки расширены, реакция на свет вялая,
· температура тела субнормальная,
· кожа цианотичная, землистого оттенка, холодная; синюшные пятна вокруг суставов, на туловище,
пульс часто аритмичный, нитевидный, 140/мин и >; может не определяться. САД 50 мм рт. ст. и ниже, диастолическое АД - не определяется,
· индекс Альговера >1,5,
· тоны сердца резко ослаблены,
· «шоковое легкое», одышка 40-50/мин, дыхательная аритмия с повторными апноэ,
прогрессирование ДВС-синдрома, повторные кровотечения,
· гиперкапния, гипоксия, декомпенсированный метаболический ацидоз.
«шоковая почка», диурез не превышает 100 мл/сутки,
Достарыңызбен бөлісу: |
