Профилактической медицины

49
Тұжырым
Ш.К. Карашукеев
БүЙРЕКТің СОЗЫЛМАЛЫ АУРУЛАРЫ КЕЗіНДЕ НЕФРОПРОТЕКЦИя ЖАСАУ
Мақалада  ренопротекцияның  қазіргі  принциптері  туралы  жалпы  мәліметтер,  бүйрек 
ауруларының созылмалы түрде өтуін үдеуші факторлары мен механизмдері келтірілген. Бүйрек 
дисфункциясына  тән  негізгі  клиникалық  синдромдарын  медикаментозды  коррекциялаудың 
маңызды мәселелері қарастырылған. Бүйректің созылмалы патологиясы бар науқастардың до-
диализді кезеңін ұзартудың базалық принциптері келтірілген.
Summary
S.K. Karashukeev
NEPHRoPRoTECTIoN IN CHRoNIC KIDNEY DISEASE
The paper presents a generalized data on the modern principles of renoprotection, the mechanisms 
of progression and the factors of chronic kidney disease. The actual direction of drug correction of 
major clinical syndromes associated renal dysfunction. Presents the basic principles of extending the 
period of predialysis patients with chronic kidney disease.
Здоровье и болезнь
2012, № 2 (104)
УДК 616.12 – 008.1:616.61.-008.61]-053.2-07-08
А.М. НУГМАНОВА, Г.Н. ЧИНГАЕВА, К.А. КАБУЛБАЕВ, А.М. ШЕПЕТОВ 
ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИй 
У ДЕТЕй С ХРОНИЧЕСКОй БОЛЕЗНьЮ ПОЧЕК
Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы
Хроническая болезнь почек (ХБП) является одной из наиболее значимых меди-
цинских и социальных проблем современности, в связи с высокой распространеннос-
тью поражения почек и вовлечения их в патологический процесс при широком спектре 
заболеваний. В настоящее время снижение функции почек расценивается как фактор 
ускоренного развития патологии сердечно-сосудистой системы [1, 2, 3]. У больных 
ХБП отмечена высокая частота кардиоваскулярных нарушений и доказано, что разви-
тие нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы отягощает течение основно-
го заболевания и способствует дальнейшему ухудшению внутрипочечной гемодина-
мики с развитием нефросклероза [4, 5].
Цель работы: оценить состояние сердечно-сосудистой системы у детей с хрони-
ческой болезнью почек. 
Материалы и методы исследования: нами у 207 детей с ХБП проведено ис-
следование  частоты  и  характера  пульса;  перкуторное  и  аускультативное  выявление 
изме¬рений со стороны сердца: границы, шумы, нарушения ритма; R-графия органов 
грудной клетки с вычислением кардиоторакального индекса (КТИ) и определением 
степени кардиопатии, и электрокардиография (ЭКГ). 
Результаты: При анализе таблицы 1 у 66 детей (61,7%) в додиализной стадии 
ХБП и у 49 (49%) детей, на диализе, отмечается учащение пульса, что связано с ос-
новным  заболеванием.  Группа  пациентов  в  додиализной  стадии  ХБП  представлена 
больными с гломерулярной патологией, у которых имеет место отечный синдром и 

50
артериальная гипертензия. В генезе артериальной гипертензии ведущее значение при-
дается задержке натрия и воды, и увеличению объема циркулирующей крови. На фоне 
возникновения гиперволемии расширяется полость сердца, его размеры нормализуют-
ся после восстановления диуреза и спадения отеков. При аускультации у 31 ребенка 
(28,9%)  выслушивается  систолический  шум  над  верхушкой,  нарушение  ритма  про-
является одышкой при нагрузке у 13 детей (93%), перебоями в работе сердца также 
у 13 детей и электрокардиографическими изменениями, определяющимися выражен-
ностью гемодинамических и электролитных нарушений. Тогда как у детей, находя-
щихся на программном гемодиализе в большинстве случаев 51(51%) пульс слабого 
наполнения в результате развившейся дилатационной кардиомиопатии, характерной 
для данной категории больных. Шумы сердца очень вариабельны и генез их связан с 
относительной недостаточностью митрального клапана, обусловленной несмыканием 
створок митрального клапана при значительной дилатации полости левого желудоч-
ка. Нарушение ритма сердца отмечается у 67 детей (67%), при этом у большинства 
детей – 52 (77,6%) проявляется тахикардией и у 15 (22,3%) электрокардиографически: 
желудочковыми экстрасистолами, как правило, обусловленных выраженностью элек-
тролитных нарушений. 
Таблица 1
Данные объективного исследования
Группы
Пульс
Границы сердца
Шумы сердца
Нарушения ритма
учащен-
ный
слабый расшире-
ны
не расши-
рены
есть
нет
есть
нет
До 
диализа, 
n=107
66 
(61,7%)
9 
(8,4%)
45 
(42,1%)
62 
(57,9%)
31 
(28,9%)
76 
(71,1%)
14 
(13%)
93 
(87%)
На 
диализе, 
n=100
49 
(49%)
51 
(51%)
85 
(85%)
15 
(15%)
89 
(89%)
11
(11%)
67 
(67%)
33 
(33%)
*р<0,001 – достоверное различие данных объективного исследования до и на ГД
При анализе данных рентгенограммы более выраженная кардиомегалия выявле-
на у детей, получающих диализную терапию, тогда как у детей на додиализном этапе 
в 43,8% (р<0,05) случаев КТИ не превышает 50%, у 34 детей (42,5%) (р<0,05) отмечена 
I степень кардиомегалии (КТИ – 50–55%), в 13,7% случаев (у 11 детей) – II степень 
кардиомегалии (56–60%) (таблица 2). 
Таблица 2
Кардиоторакальный индекс у детей с хронической болезнью почек
Стадии ХБП
Степень КТИ
N не >50%
I ст. 50–55%
II ст. 56–60%
III ст. >60%
До диализа, n=80 35(43,8±4,5%)*
34(42,5±4,5%)*
11(13,7±4,1%)
–
На диализе, n=80 25(31,3±4,2%)
25(31,3±4,2%)
12(15±4,2%)
18(22,4±3,8%)
*р<0,05 – достоверное различие КТИ до и на ГД
Увеличение  объема  сердца  связано  с  повышением  АД  и  активностью  основ-
ного  заболевания.  Так  у  23  (21,5%)  детей  на  додиализной  стадии  ХБП  по  данным 
рентгенографии  органов  грудной  клетки  выявлена  гипертрофическая  кардиопатия, 
проявляющаяся усилением легочного рисунка за счет умеренного венозного застоя, 
обусловленного диастолической дисфункцией левого желудочка. Сердце чаще уме-
ренно увеличено в поперечнике, тень левого предсердия увеличена, а во фронтальной 
проекции отмечается сглаженность «талии» сердца. У 
1
/
3
 детей на диализе рентгено-

51
грамма грудной клетки показывает усиление легочного рисунка вследствие умерен-
ных признаков легочной гипертензии, отмечается увеличение всех полостей сердца 
преимущественной  дилатацией  левого  желудочка.  По  мере  достижения  ремиссии, 
купирования отечного и мочевого синдромов, санации очагов инфекции улучшается 
рентгенологическая картина: уменьшается КТИ (не >50%). Если в додиализной ста-
дии сердце имело нормальные размеры (КТИ=46,9±0,5%), то с началом гемодиали-
за, в течение первого года отмечается значительная кардиомегалия (КТИ=60,0±3,0%) 
и в последующих годах степень кардиомегалии прогрессирует с большими темпами 
(62,1±1,9%), что соответствует III степени кардиомегалии. 
Таким образом, выявлено, что кардиомиопатия с признаками гипертрофии ми-
окарда  левого  желудочка  (ГЛЖ)  и  формирование  сердечной  недостаточности  (СН) 
мало  зависят  от  причин,  что  приводят  к  ХБП  (при  гломерулярных  заболеваниях 
(ГЗ) КТИ=58,03±1,4%, СМ=32,2±1,2% и СН наступает в 40% случаев, при врожден-
ных  пороках  развития  мочевыделительной  системы  (ВПР  МВС)  –  КТИ=56,9±2,2%, 
СМ=29,8±1,4% и в 46% формируется СН). Выраженные изменения со стороны сердца 
с развитием кардиомиопатии, ГЛЖ и СН наступают у детей, длительное время полу-
чающих диализную терапию. 
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Anavekar N.S., Preffer M.A. Cardiovascular risk in chronic kidney disease. Kidney Int.//J. 
2004. № 66 [Suppl] 92. S.11–15.
2. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г. Кардиоренальный континуум: патогене-
тические основы превентивной нефрологии.//Нефрология. 2005. № 3. С. 7–15.
3. Wheeler D.C. Cardiovascular disease in patients with chronic renal failure // Lancet. 1996. 
Vol. 348, P. 1673–1674.  
4. Brown J.H., Hunt L.P., Vites N.P. et al. Comparative mortality from cardiovascular disease in 
patients with chronic renal failure // Nephrol. Dial. Transplant. 1994. Vol. 9, P. 1136–1142. 
5. Григорян З.Э., Евсевьева М.Е., Рябкова О.И. Кардио-ренальный континуум и хроническая 
болезнь почек на ранних стадиях.//Материалы Российского Национального конгресса кардиоло-
гов. – М. Прилож. 1 к журналу Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. № 6 (5). С. 72.
6. Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Кардиоренальный синдром (почечный фактор и повыше-
ние риска сердечно-сосудистых заболеваний).//Клиническая фармакология и терапия. 2002. Т. 11, 
№ 3. С. 16–18.
7. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. и др. Кардиоренальные взаимодействия: кли-
ническое  значение  и  роль  в  патогенезе  заболеваний  сердечно-сосудистой  системы  и  почек.//
Терапевтический архив. 2004, № 6. С. 39–46.
Резюме
А.М. Нугманова, Г.Н. Чингаева, К.А. Кабулбаев, А.М. Шепетов 
ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ НАРУШЕНИЙ 
У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК
В работе дается оценка состояния сердечно-сосудистой системы у детей с хронической 
болезнью почек.
Тұжырым
А.М. Нугманова, Г.Н. Чингаева, К.А. Кабулбаев, А.М. Шепетов 
БАЛАЛАРДА БүЙРЕКТің СОЗЫЛМАЛЫ АУРУ КЕЗіНДЕ 
ЖүРЕК-ТАМЫР ЖүЙЕСіНің БҰЗЫЛЫСТАРЫНЫң СИПАТТАМАСЫ
Жұмыста бүйректің созылмалы ауруларымен сырқаттанған жас балалардың жүрек-қан-
тамыр жүйесінің сипатын бағалау берілген.

52
Summary
A.M. Nugmanova, G.N. Chingaeva, K.A. Kabulbaev, A.M. Shepeta 
CHARACTERIZATIoN oF CARDIoVASCULAR DISoRDERS 
IN CHILDREN WITH CHRoNIC KIDNEY DISEASE
This  paper  assesses  the  state  of  the  cardiovascular  system  in  children  with  chronic  kidney 
disease.
 
Здоровье и болезнь
2012, № 2 (104)
УДК 616.6-08
Т.Э. хУСАИНОВ
НАРУШЕНИЕ МИКРОЦИРКУЛяЦИИ В ПРЕДСТАТЕЛьНОй ЖЕЛЕЗЕ 
И УРОДИНАМИКИ У ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ
НЦ урологии имени академика Б.У. Джарбусынова, г. Алматы
На фоне огромного количества работ, посвященных различным аспектам проста-
тита у взрослых мужчин, сообщения о заболеваниях предстательной железы у подрос-
тков единичны. Согласно эпидемиологическим исследованиям, хронический проста-
тит является весьма распространенным заболеванием у мужчин молодого и среднего 
возраста и часто осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций [1, 
2]. Доказано, что в патогенезе хронического простатита существенное значение имеет 
нарушение микроциркуляции в предстательной железе и ухудшение дренирования ее 
ацинусов [3]. Расстройство кровотока в предстательной железе может быть не только 
базой развития хронического простатита, но и провоцировать его рецидивы после ле-
чения [4]. Поэтому в последние годы некоторые авторы при обследовании больных, 
страдающих хроническим простатитом, стали уделять внимание и оценке кровотока в 
предстательной железе.
Вместе с тем у подростков до сих пор заболевания предстательной железы ин-
фекционного  и  неинфекционного  характера  многими  клиницистами  ставятся  под 
сомнение, а методы исследования ограничиваются ректальным пальцевым. Поэтому 
большинство подростков направляются в стационар с выраженными формами забо-
леваний. Эхографическая картина предстательной железы в норме и при различных 
патологических состояниях у подростков не изучена, ограничиваются отдельными на-
блюдениями. 
Целью исследования – изучить состояние предстательной железы у подростков с 
хроническим простатитом путем эхографического и уродинамического исследования. 
Материалы и методы исследования.В основу настоящего исследования положе-
ны  материалы  обследования  и  лечения  48  подростков  с  хроническим  простатитом, 
находившимся  на  стационарном  лечении  в  НЦ  урологии  им.  Б.У.Джарбусынова.  У 
9 (39,4%) из них был выявлен хронический бактериальный простатит, а у 39 (60,6%) – 
хронический  абактериальный  простатит.  Контрольную  группу  составили  20  здоро-
вых подростков в возрасте от 15 до 19 лет, не страдавших хроническим простатитом. 
Возраст  наблюдаемых  нами  больных  хроническим  простатитом  при  первичном  об-
следовании и установлении диагноза колебался от 15 до 19 лет и в среднем составил 
17,6±1,1 лет.

53
Результаты и обсуждение. Длительность заболевания хроническим простати-
том до выполненного нами обследования составила от 3 месяцев до 1,2 лет и в среднем 
была равной 0,8±0,7 лет. При этом необходимо отметить, что не всегда больные хро-
ническим простатитом дают правильную оценку первым симптомам болезни, а поэто-
му о давности заболевания у многих из них можно было судить лишь приблизительно. 
Вместе с тем многие больные длительно имели различные симптомы хронического 
простатита, однако к врачу не обращались, а поэтому и не лечились.Так, общий пока-
затель симптоматики у больных ХБП составил 29,9 баллов, а у больных ХАП – 36,0 
баллов, то есть на 6,1 баллов больше, показатель дизурии – 8,7 баллов и 13,9 баллов, 
то есть на 5,2 балла больше, показатель болевого синдрома – 11,3 балла и 11,6 балла 
(на 0,3 балла больше), а качество жизни – 9,9 балла и 10,5 балла (на 0,6 балла боль-
ше)  на  таблице  №5.Все  субъективные  симптомы  заболевания  чаще  были  выявлены 
у больных хроническим абактериальным простатитом, чем у больных хроническим 
бактериальным простатитом. 
Так, дизурия была выявлена у 65,1% больных ХБП, но у 88,3% больных ХАП 
(р<0,001), болевой синдром – у 66,0% и 81,0% соответственно (р<0,01), половые рас-
стройства – у 43,4% и 55,2% соответственно (р<0,05), нарушение эякуляции – у 29,2% 
и 50,3% соответственно (р<0,001), психосоматические расстройства – у 67,9% и 98,1% 
соответственно (р<0,001). 
Одним из показателей, характеризующих степень активности воспалительного 
процесса в предстательной железе, является количество лейкоцитов в эякуляте или в 
секрете предстательной железы. Оказалось, что у 14,7% больных хроническим абакте-
риальным простатитом количество лейкоцитов не превышало 5 в поле зрения, у 63,2% 
составило от 6 до 20 лейкоцитов в поле зрения, и только у 22,1% пациентов – от 21 до 
50 в поле зрения. У 20,7% больных хроническим бактериальным простатитом коли-
чество лейкоцитов в эякуляте или в секрете предстательной железы было равным 6–20 
в поле зрения, у 9,4% – 21–50 в поле зрения, у 21,7% больных колебалось от 51 до 100 
в поле зрения, а у 48,1% больных было более 100 в поле зрения.
У всех больных хроническим бактериальным простатитом в эякуляте или сек-
рете предстательной железы были выделены различные микроорганизмы. Наиболее 
часто у больных выделяли Escherichiacoli в монокультуре (у 44,3% пациентов) или в 
ассоциации с другими микроорганизмами (у 12,3% пациентов).
Для объективной оценки расстройств акта мочеиспускания у наблюдаемых нами 
больных хроническим простатитом, кроме Международной шкалы NIH-CPSI, мы ис-
пользовали рекомендованную ВОЗ шкалу симптомов расстройств акта мочеиспускания 
IPSS, показатели урофлоуметрии, а у части больных – и комбинированное уродинами-
ческое исследование «давление-поток». При оценке расстройств акта мочеиспускания 
по Международной шкале IPSS оказалось, что у больных хроническим бактериальным 
простатитом средний суммарный бал симптоматики был равным 13,2±2,0, тогда как у 
больных хроническим абактериальным простатитом – 9,9±1,7 баллов (р<0,05). Следо-
вательно, расстройства акта мочеиспускания у больных хроническим бактериальным 
простатитом были более выраженными, чем у больных хроническим абактериальным 
простатитом, хотя и встречались у них несколько реже у 65,1% больных, чем у па-
циентов, страдающих хроническим абактериальным простатитом, у которых дизурия 
была выявлена у 88,3% больных (р<0,01). Максимальная объемная скорость мочи у 
больных хроническим бактериальным простатитом в среднем составила 11,4±0,7 мл/с, 
а у больных хроническим абактериальным простатитом – 14,2±0,9 мл/с (р<0,05), что 
также свидетельствует о том, что у больных хроническим бактериальным простатитом 

54
степень нарушения акта мочеиспускания была более выраженной, чем у больных хро-
ническим абактериальным простатитом. 
Всем  пациентам  были  проведены  уродинамические  исследования;  свободная 
урофлоуметрия, для записи максимальной скорости потока мочи (Qmax), и оценки на 
наличия стаккатного мочеиспускания (рисунок 1).
 
Time 
рис. 1. Стакаттное мочеиспускание по данным урофлоуметрии
Как показано переменной и неровной кривой потока. Затем использовался двух-
ходовой-люмен катетер размером 8 F, который был введен трансуретрально в течение 
3 мин и определяли объем остаточной мочи. Затем катетер был использован в иссле-
дования давления потока. Во время цистометрии пациенты сидели при комнатной тем-
пературе (25° C) после чего вводился физиологический раствор в мочевой пузырь на 
30 мл/мин контролируемым насосом. Брюшной давление измеряется с помощью 6 F 
баллон катетера в прямой кишке. Другие зарегистрированные переменные включали 
растяжимость пузыря (ВС), максимальное давление детрузора (Pdetmax) и диссенер-
гиюдетрузорного-сфинктера (DSD). Анальный электрод был использован для записи 
электромиограммы (ЭМГ). В ходе исследования статического уретрального давления, 
было записано максимальное давление уретрального закрытия (MUCP).
Из таблицы видно что, все уродинамические переменные имели значительные 
различия (р<0,05), за исключениемрастяжимости мочевого пузыря (р=0,946). Выше-
указанные  показатели  уродинамики  показали  наличие  стакаттного  (прерывистого) 
мочеиспускания и функциональной тазовой дисфункции у подростков с хроническим 
простатитом. 
Таблица 1
Результаты уродинамического обследования
Показатели уродинамики
Пациенты с хроничес-
ким простатитом
Контрольная группа 
здоровых пациентов
р
Q
max
 – максимальная скорость пото-
ка мочи
10,7±3,7
15,0 ±4,3
0,002
Остаточная моча
7,7±4,1
3,2 ±2,6
<0,001
Максимальное давление детрузора
115,1±33,6
76,8±16,6
<0,001
Детрузорно-сфинктерная диссенргия
22
1
<0,001
Максимальное  давление  уретраль-
ного закрытия
176,5±45,7
86,2±28,5
<0,001
В данном исследовании, по сравнению с группой 2, в 1 группе была более высо-
кая заболеваемость DSD, стаккато запорами, а также более высокийPdetmax, PVR и 
MUCP, но ниже, Qmax, в котором указано, что у пациентов с подростковым ХП имеют 
дисфункцию тазового дна и высокую распространенность стаккато запоров.
ХП является симптомаческим комплексом с характерными симптомами дизурии 
(частота, срочность, разделенный поток и чувство остаточной мочи), а также боль или 

55
дискомфорт (тестикулярный, пенисный, скротальный, тазовый или прямой кишки). В 
мире не существует консенсуса в определении ХП, особенно у более молодых муж-
чин. В двух эпидемиологических исследованиях, исследователи использовали perineal/
ejaculatory боль и боль более > 4 баллов области НИЗ-CPSI как определение проста-
тита, в то время как в настоящем исследовании были использованы болезнь более > 
3-х месяцев и коэффиценты > 1 по пунктам 1 и 2. Более того, пациенты в группе 1 по-
казали относительно более низкие баллы в домене боли, при этом средний показатель 
4,0. Тем не менее, по сравнению с группой 2, чейкоэффицентбыд 0 для этого домена 
в целом, баллы в группе 1 было достаточно для того, чтобы они диагностированы как 
подростковый  ХП.  Во  время  нашей  обычной  клинической  работы  пациенты  с  под-
ростковым ХП в основном жалуются на проблемы запоров, в то время как взрослые 
с ХП жалуются на то, что всевозможные боли вызывают наибольшее беспокоиство. 
НИЗ-CPSI является практическим и всеобъемлющим инструментом, которым можно 
измерить симптомы ХП и его влияние на повседневную жизнь пациентов. 
Все наблюдаемые нами больные были подвергнуты комплексному обследованию 
в динамике: до лечения, после окончания терапии и спустя 6 и более месяцев после 
завершения лечения. Минимальный срок наблюдения за больными хроническим про-
статитом после завершения лечения составил 6 месяцев.
При каждом обращении проводили общий осмотр и исследовали соматическое 
состояние  больного,  изучали  жалобы  больных  по  шкале  NIH-CPSI  в  модификации 
О.Б. Лрорана и А.С. Сегала (2001) и по Международной шкале IPSS, выполняли об-
щий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови, проводили пальцевое 
исследование  предстательной  железы  и  трансректальное  ультразвуковое  исследова-
ние предстательной железы. У всех больных выполняли исследование эякулята и по-
сев эякулята, проводили урофлоуметрию, определяли уровень простатического специ-
фического антигена и у части больных проводили комбинированное уродинамическое 
исследование «давление-поток», у всех больных выполняли трансректальноеультра-
звуковое исследование, изучали кровоток в предстательной железе на основании цвет-
ной допплерографии и эхоструктуру предстательной железы.
Как при первичном, так и при контрольных исследованиях вместе с больными 
заполняли карту Международной системы суммарной оценки симптомов при заболе-
ваниях предстательной железы IPSS и вопросник NIH-CPSI в модификации О.Б. Лора-
на и А.С. Сегала, 2001. Динамика симптомов клинического простатита по шкале IPSS 
и вопросника NIH-CPSI была принята нами в качестве первичного критерия эффек-
тивности проводимого лечения, а вторичными критериями были лабораторные дан-
ные, изменения спермограммы, данные урофлоуметрии (в том числе и комплексного 
уродинамического исследования «давление – поток»), состояние микроциркуляции в 
предстательной железе на основании цветной допплерографии.
У здоровых подростков пиковая систолическая скорость кровотока в артериях 
колебалась от 9,49 см/с до 14,07 см/с и в среднем составила 12,38±0,91 см/с, линейная 
скорость кровотока в венах – от 4,42 см/с до 5,83 см/с и в среднем составила 4,98±0,35 
см/с. Индекс резистентности артерий в норме колебался от 0,57 до 0,68 и в среднем 
составил 0,64±0,07 усл. ед., плотность сосудистого сплетения у здоровых мужчин ко-
лебалась от 1,89 сосуд/см
2
 до 2,32 сосуд/см
2
 и в среднем составила 2,15±0,26 сосуд/см
2
, 
а объемный кровоток колебался от 0,027 л/мин до 0,033 л/мин и в среднем составил 
0,031±0,005 л/мин.
При изучении состояния микроциркуляции в предстательной железе при первич-
ном обследовании больных хроническим простатитом оказалось, что до лечения крово-

56
ток в предстательной железе был нарушен как у больных хроническим бактериальным 
простатитом,  так  и  у  пациентов,  страдающих  хроническим  абактериальным  проста-
титом.  Так,  пиковая  систолическая  скорость  кровотока  в  артериях  была  снижена  до 
9,24±0,49 см/с у больных ХБП (р
1
<0,01) и до 8,65±0,35 см/с у больных ХАП (р
2
<0,01), 
тогда как этот показатель у здоровых мужчин был равным 12,38±0,91 см/с. Линейная 
скорость кровотока в венах была снижена до 3,63±0,12 см/с у больных ХБП (р
1
<0,01) и 
до 3,27±0,14 см/с у больных ХАП (р
2
<0,01), а у здоровых мужчин составила 4,98±0,35 
см/с. Средняя линейная скорость кровотока в сосудах предстательной железы у боль-
ных ХБП до лечения составила 6,41±0,26 см/с (р
1
<0,05), у больных ХАП – 6,03±0,31 
см/с (р
2
<0,01), а у здоровых мужчин – 8,07±0,57 см/с. Индекс резистентности соответс-
твенно составил 0,73±0,04 усл. ед. (р
1
<0,05), 0,82±0,05 усл. ед. (р
2
<0,05) и 0,64±0,07 усл. 
ед.; пульсационный индекс – 1,19±0,09 усл. ед. (р
1
<0,05), 1,25±0,07 усл. ед. (р
2
<0,01) и 
1,02±0,05 усл. ед. Диастолическая скорость кровотока у больных ХБП была снижена 
до 3,04±0,51 см/с (р
1
<0,01), у больных ХАП – до 2,47±0,33 см/с (р
2
<0,01), а у здоровых 
мужчин  составила  4,26±0,46  см/с.  Плотность  сосудистого  сплетения  у  больных  ХБП 
была снижена до 1,29±0,16 сосуд/см
2
 (р
1
<0,01), у больных ХАП – до 1,09±0,08 сосуд/см
2
 
(р
2
<0,01), тогда как у мужчин контрольной группы составила 2,15±0,26 сосуд/см
2
. Объ-
емный кровоток в предстательной железе у больных ХБП был снижен до 0,018±0,003 л/
мин (р
1
<0,001), у больных ХАП – до 0,011±0,002 л/мин (р
2
<0,001), а у здоровых мужчин 
составил 0,031±0,005 л/мин.
Все  это  свидетельствовало  о  наличии  выраженных  нарушений  кровообращения 
в предстательной железе у больных хроническим простатитом. От артерий здоровых 
подростков артерии пациентов, страдающих хроническим простатитом, отличались бо-
лее высокой резистентностью (0,73–0,82 усл. ед.), тогда как у здоровых этот показатель 
составил 0,64 усл. ед., а, следовательно, большей ригидностью и меньшей эластичнос-
тью стенок. Объемный кровоток в предстательной железе у больных хроническим про-
статитом был уменьшен в 1,7–2,7 раза (0,018–0,011 л/мин) по сравнению со здоровы-
ми (0,031 л/мин). У больных хроническим простатитом скорость кровотока в артериях 
предстательной железы была снижена в 1,5–1,3 раза (до 8,65–9,24 см/с) по сравнению 
со здоровыми (12,38 см/с), а в венах – в 1,6–1,4 раза (до 3,27–3,63 см/с) по сравнению с 
мужчинами контрольной группы (4,98 см/с). У больных хроническим простатитом уве-
личивается до 1,19–1,25 усл. ед. пульсационный индекс в сосудах предстательной желе-
зы, тогда как у здоровых мужчин он был равным 1,02 усл. ед.
Таблица 2

жүктеу/скачать 1,4 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: