- I тон ослаблен из-за отсутствия периода замыкания трехстворчатого клапана;
- I тон ослаблен из-за отсутствия периода замыкания трехстворчатого клапана;
- выслушивается мягкий, дующий систолический шум, который проводится по току крови вдоль правого края грудины к правой ключице и усиливается на высоте вдоха (симптом Риверо-Корвалло), что объясняется увеличением объема регургитации и скорости кровотока через правые отделы сердца при вдохе. Шум стихает при выполнении пробы Вальсальвы. Систолический трикуспидальный шум отличается непостоянством, меняется по интенсивности у одного и того же больного. Иногда он обладает малой звучностью или совсем не выслушивается. Этот шум менее интенсивен, чем шум при митральной недостаточности, в связи с меньшей силой сокращения правого желудочка и более низким давлением в его полости по сравнению с левым желудочком.
Над основанием мечевидного отростка:
Над легочной артерией:
Над легочной артерией:
При ЭКГ-исследовании можно выявить признаки гипертрофии правого желудочка, правого предсердия, а также блокады правой ножки пучка Гиса.
Признаки гипертрофии правого предсердия:
- высокий заостренный зубец Р или двугорбый зубец Р с более высоким первым горбом в отведениях II, III, aVF;
- увеличение по амплитуде первой (положительной) фазы зубца Р в отведениях V1-2.
Признаки гипертрофии правого желудочка:
- электрическая ось сердца отклонена вправо или расположена вертикально;
- увеличение высоты зубцов R в V1-2 (R ≥ S в V1-2);
- увеличение глубины зубцов S в V5-6;
- расширение комплекса QRS (> 0,1 сек.) в V1-2;
- снижение или инверсия зубца Т в V1-2;
- смещение сегмента ST ниже изоуровня в V1-2.
Признаки блокады привой ножки пучка Гиса:
Признаки блокады привой ножки пучка Гиса:
- комплекс QRS уширен (более 0,11 сек.);
- комплекс QRS имеет вид rsR' (или rSR', rR'), R' широкий, зазубрен в отведениях V1-2, III, aVF;
- комплекс QRS имеет вид qRS, зубец S широкий, закругленный и зазубренный в отведениях V5-6, I, aVL;
- сегмент ST и зубец Т направлены в сторону, противоположную от основного зубца желудочкового комплекса; в отведениях V5-6, I, aVL сегмент ST выше изолинии, а зубец Т положительный; в отведениях V1-2, III, aVF сегмент ST ниже изолинии, зубец Т отрицательный.
У трикуспидальной недостаточности на ранних этапах нет никаких специфических симптомов.
Со временем, при переходе в тяжелую стадию, самочувствие пациента ухудшается, и могут появиться следующие симптомы:
Аритмия
Замирания сердца
Одышка
Пульсация вен шеи из-за повышенного давления в них;
Вздутие живота;
Отсутствие аппетита;
Увеличение размеров печени;
Периферические отеки (отеки нижних конечностей);
Нарушения сердечного ритма.
Диагностировать данное заболевание довольно непросто. Это объясняется тем, что в «одиночку» этот порок встречается крайне редко. Он сочетается с пороками двустворчатого клапана или с трикуспидальным стенозом.
Выявить трикуспидальную недостаточность все же возможно, проведя перечисленные ниже методы диагностики:
