Лекция № 2. Тема: Обезболивание

- срочно вызвать врача через третье лицо; 
- с восстановлением дыхания начать проведение оксигенотерапии; 
2. Регургитация – самопроизвольное затекание содержимого желудка в 
ротоглотку, затем в дыхательные пути больного. При этом возможна 
асфиксия из-за ларингоспазма или тотального бронхоспазма в результате 
химического раздражения слизистой дыхательных путей, может развиться 
химический пневмонит, ведущий к гибели больных. 
Тактика медсестры: 
- придать возвышенное положение головному концу кровати; 
- произвести туалет полости рта (салфеткой, отсосом); 
- срочно вызвать к больному врача для решения вопросов : 
а) о введении больному назогастральный зонд или толстый зонд для 
удаления содержимого желудка и промывания его; 
б) для решения вопроса о целесообразности санации 
трахеобронхиального дерева;
3. Рвота – во время рвоты рвотные массы могут аспирировать в 
дыхательные пути и привести к обтурационной асфиксии или аспирационной 
пневмонии. Поэтому в предоперационном периоде требуется подготовка 
ЖКТ. 
Первая помощь: 
- повернуть голову набок; 
4. Западение языка – происходит при полном расслаблении мышц на 
начальном этапе послеоперационного сна. Смерть больного может 
наступить от асфиксии. Для предупреждения этого осложнения больному 
после операции в операционной вводят в полость рта воздуховод. 
Осложнения могут развиваться при выпадении воздуховода или если 
воздуховод был неправильно подобран. 
Для обтурационной асфиксии характерно частое и глубокое дыхание. 
Наблюдается участие вспомогательной мускулатуры: западение 
межреберных промежутков, подложечной области и подключичных ямок. 
Вдох шумный и хрипящий, выдох затруднен. Нарастает цианоз, двигательное 

беспокойство больного. В дальнейшем двигательное беспокойство больного 
сменяется замедлением дыхания и гипоксической комой.
Неотложная помощь: 
- выдвинуть нижнюю челюсть больного кпереди; 
- открыть больному рот (при необходимости с помощью роторасширителя) и 
подтянуть язык кпереди, захватив его салфеткой или языкодержателем; 
- ввести за корень языка правильно подобранный воздуховод; 
- начать проведение оксигенотерапии; 
- вызвать врача; 
5. Падение АД – для его предупреждения за 30 минут до начала анестезии 
вводят 1 мл эфедрина (в концентрации 50мг/мл). 
6. Упорные, с трудом поддающиеся терапии головные боли, парезы, 
параличи: 
- головные боли могут появиться при раннем вставании с постели. Поэтому 
пациента еще до операции предупреждают, что в течение 12 часов после 
операции нужно соблюдать постельный режим. Часто это осложнение 
появляется при нарушении рекомендаций после спинномозговой анестезии. 
Так же больного нужно предупредить, что после спинномозговой анестезии 
у него будет нарушена чувствительность и двигательная активность нижних 
конечностей, которые пройдут в течение нескольких часов. Об этом нужно 
помнить медперсоналу, так как при таком состоянии больного 
прикладывание теплых грелок к ногам, телу может привести к ожогам. 
7. Пролежни – необходима профилактика пролежней. Правильная и 
своевременная смена постельного и нательного белья, уход за кожными 
покровами, особенно в зонах риска возникновения пролежней. 

жүктеу/скачать 1,38 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: