Профилактика внутрибольничной инфекции
Лекция № 2. Тема: Обезболивание
жүктеу/скачать 1,38 Mb. Pdf көрінісі
|
| Лекция № 2. Тема: Обезболивание
Различают обезболивание общее и местное. Общее обезболивание (общая анестезия) – выключение болевой чувствительности при помощи веществ, выключающих сознание. После операции под общим обезболиванием больной впадает в состояние полунаркозного сна, который длится 2-3 часа. В этот период могут возникнуть очень серьезные осложнения: 1.Рекураризация - чтобы больного быстрее вывести из состояния миорелаксации ему вводят прозерин. Если его введено недостаточно, то миорелаксанты могут возобновить свое действие. При этом идет нарастание расслабления скелетной мускулатуры, в том числе и дыхательной. Экскурсия грудной клетки уменьшается вплоть до прекращения дыхания. Обязанности медсестры: - немедленно приступить к ИВЛ; - срочно вызвать врача через третье лицо; - с восстановлением дыхания начать проведение оксигенотерапии; 2. Регургитация – самопроизвольное затекание содержимого желудка в ротоглотку, затем в дыхательные пути больного. При этом возможна асфиксия из-за ларингоспазма или тотального бронхоспазма в результате химического раздражения слизистой дыхательных путей, может развиться химический пневмонит, ведущий к гибели больных. Тактика медсестры: - придать возвышенное положение головному концу кровати; - произвести туалет полости рта (салфеткой, отсосом); - срочно вызвать к больному врача для решения вопросов : а) о введении больному назогастральный зонд или толстый зонд для удаления содержимого желудка и промывания его; б) для решения вопроса о целесообразности санации трахеобронхиального дерева; 3. Рвота – во время рвоты рвотные массы могут аспирировать в дыхательные пути и привести к обтурационной асфиксии или аспирационной пневмонии. Поэтому в предоперационном периоде требуется подготовка ЖКТ. Первая помощь: - повернуть голову набок; 4. Западение языка – происходит при полном расслаблении мышц на начальном этапе послеоперационного сна. Смерть больного может наступить от асфиксии. Для предупреждения этого осложнения больному после операции в операционной вводят в полость рта воздуховод. Осложнения могут развиваться при выпадении воздуховода или если воздуховод был неправильно подобран. Для обтурационной асфиксии характерно частое и глубокое дыхание. Наблюдается участие вспомогательной мускулатуры: западение межреберных промежутков, подложечной области и подключичных ямок. Вдох шумный и хрипящий, выдох затруднен. Нарастает цианоз, двигательное беспокойство больного. В дальнейшем двигательное беспокойство больного сменяется замедлением дыхания и гипоксической комой. Неотложная помощь: - выдвинуть нижнюю челюсть больного кпереди; - открыть больному рот (при необходимости с помощью роторасширителя) и подтянуть язык кпереди, захватив его салфеткой или языкодержателем; - ввести за корень языка правильно подобранный воздуховод; - начать проведение оксигенотерапии; - вызвать врача; 5. Падение АД – для его предупреждения за 30 минут до начала анестезии вводят 1 мл эфедрина (в концентрации 50мг/мл). 6. Упорные, с трудом поддающиеся терапии головные боли, парезы, параличи: - головные боли могут появиться при раннем вставании с постели. Поэтому пациента еще до операции предупреждают, что в течение 12 часов после операции нужно соблюдать постельный режим. Часто это осложнение появляется при нарушении рекомендаций после спинномозговой анестезии. Так же больного нужно предупредить, что после спинномозговой анестезии у него будет нарушена чувствительность и двигательная активность нижних конечностей, которые пройдут в течение нескольких часов. Об этом нужно помнить медперсоналу, так как при таком состоянии больного прикладывание теплых грелок к ногам, телу может привести к ожогам. 7. Пролежни – необходима профилактика пролежней. Правильная и своевременная смена постельного и нательного белья, уход за кожными покровами, особенно в зонах риска возникновения пролежней. жүктеу/скачать 1,38 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|