Методы обследования:
1.электроэнцефалография (ЭЭГ);
2.Rg черепа в двух проекциях;
3.компьютерная томография (КТ);
4.магнитнорезонансная томография (МРТ);
5.эхоэнцефалография;
6.ангиография;
Первая помощь
–пациента как можно быстрее необходимо доставить в
нейрохирургическое отделение.
Лечение
– трепанация черепа, опорожнение гематомы,остановка
кровотечения. После операции – дегидратационная терепия,
симптоматическая терапия, антибиотики, снотворные и седативные
средства.
Переломы свода черепа
в большей степени страдает внутренняя пластинка кости. Костные отломки,
вдавливаясь, могут повреждать твёрдую мозговую оболочку, вещество
мозга. При разрыве сосудов твёрдой мозговой оболочки формируются
субдуральные гематомы. Переломы свода черепа могут быть закрытые и
открытые. Закрытые переломы можно
обнаружить только
рентгенологически, местно образуется гематома ( косвенный признак). При
открытых переломах диагноз можно установить во время первичной
хирургической обработки.
Переломы основания черепа
возникают при повреждении свода черепа как продолженный перелом при
падении вниз головой или на ноги. Возникшие трещины
переходят на
глазницу и кости носа. Может быть разрыв твёрдой мозговой оболочки.
Клиническая картина
состояние тяжёлое. Пациент без сознания. Из уха или носа истекает ликвор, t
тела
повышается, PS резко учащён, снижены сухожильные рефлексы,
снижена мышечная сила. На вторые – третьи сутки
с момента травмы
появляются кровоизлияния в полость орбиты. Двусторонние кровоизлияния
вокруг глаз носят название симптома ,, очков”. При переломе лобной кости
со вскрытием придаточной полости ( лобной пазухи) появляется подкожная
эмфизема в области лица.
Диагноз
ставится на основании клинической картины, рентгенографии
черепа в 2-х проекциях, МРТ или КТ. При необходимости производят
спинномозговую пункцию, при которой получают цереброспинальную
жидкость, окрашенную кровью.
Первая помощь.
1.наложить повязку на рану, транспортировать пострадавшего в
хирургическое отделение.
2.иммобилизация – голову кладут на ватно-марлевую баранку или
транспортную шину;
3.ввести наркотические анальгетики;
4.при показаниях проводят противошоковые мероприятия;
В хирургическом отделении проводят ПХО раны, ревизию раны, если
перелом вдавленный, то проводят операцию – трепанацию черепа. В
послеоперационном периоде осуществляют тщательный уход за больным,
проводят дегидратационную терапию, вводят антибиотики,
сердечные и
мочегонные средства.
Уход за пациентом при черепно-мозговой травме читай в книге.
читать стр.260-266; учить стр.266-274
Лекция № 27. Тема: Сестринский уход при переломе позвоночника и
костей таза.
( читай в книге)
