Профилактика внутрибольничной инфекции


Показания к экстренной профилактике столбняка



Pdf көрінісі
бет42/89
Дата17.06.2023
өлшемі1,38 Mb.
#101955
түріЛекция
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   89
Байланысты:
sestrinskij ukhod v khirurgii-lekcii microsof

Показания к экстренной профилактике столбняка 
- травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек; 
- отморожения и ожоги II, III, IV степени; 
- проникающие ранения ЖКТ; 
- внебольничные аборты; 
- роды вне медицинских учреждений; 
- гангрена или некроз тканей любого типа; 
- длительно текущие абсцессы, карбункулы и другая гнойная инфекция; 
- укусы животными; 
Противопоказания 
- повышенная чувствительность к препарату; 
- беременность; 
Экстренная профилактика столбняка 
Заключается в ПХО раны и своевременном введении иммунных препаратов 
(столбнячный анатоксин, противостолбнячная сыворотка) 
Профилактика не проводится если: 
- у пациента есть документ о прививке не более пяти лет назад у взрослого 
человека или в соответствии с возрастом у ребенка; 
- если титр столбнячного анатоксина в сыворотке крови выше 0,1 МЕ/мл; 


Титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови определяется в течение 
1,5 – 2 часов с момента обращения пациента в ЛПУ для оказания 
травматологической помощи. Применяются адсорбированный дифтерийно- 
столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-м), 
столбнячный анатоксин (СА), сыворотка противостолбнячная очищенная 
концентрированная (ПСС), иммуноглобулин противостолбнячный 
человека(ПСЧИ). 
Если у пациента титр СА 0,01-0,1 МЕ/мл, то с целью профилактики 
вводятся 0,5 мл СА или 0,5 мл АДС-м. Такая же профилактика проводится 
детям и подросткам, если им не была проведена последняя возрастная 
иммунизация; людям, которые ничего не знают о своей прививке, а 
противопоказаний у них нет. 
Если титр столбнячного антитоксина менее 0,1МЕ/мл, то вводится 1 мл СА 
и 3000 МЕ ПСС после пробы или 250 МЕ ПСЧИ. 
Алгоритм экстренной профилактики столбняка
– Внимательно прочитать маркировку на ампулах с ПСС и СА.
– Сыворотка набирается одной иглой, а вводится – другой. 
– Обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья 70% 
спиртом, набрать 0,1 мл разведённой ПСС и ввести внутрикожно. 
– Наблюдаем за больным общие и местные реакции 30 – 40 минут. 
– Если у больного нет отрицательных реакций, а папула не более 0,9 см, то в
среднюю треть плеча вводим 0,1 мл неразведённой ПСС. Наблюдаем 30-40 
минут. 
– При отсутствии отрицательных общих и местных реакций вводим 
оставшуюся дозу неразведённой ПСС в среднюю треть другого плеча. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   38   39   40   41   42   43   44   45   ...   89




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет