Пропедевтика детских болезней
жүктеу/скачать 77,5 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиноортостатическая проба (КОП)
| Артериальная гипертензия – средние уровни САД и ДАД на трех визитах, равные или превышающие значения 95 процентиля для данного возраста, пола и роста.
Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы Для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, а также адекватной ее реакции и резервных возможностей используются различные физические нагрузки и пробы 1.Дифференцированные функциональные пробы по Шалкову 2.Клиноортостатическая проба 3. Пробы с дозированной физической нагрузкой (проба с двухминутным бегом на месте, степ-тест или проба Мастера, велоэргометрия, тест на тредмиле, тилт-тест) Клиноортостатическая проба (КОП) это экспериментальное выявление реакции организма на переход из горизонтального в вертикальное положение и поддержание этого положения. При переходе ребенка в вертикальное положение происходит депонирование крови в сосудах нижних конечностей вследствие градиента гидростатического давления и усиления кровотока в мышцах, обеспечивающих вертикальное положение уменьшение кровоснабжения органов, расположенных выше уровня сердца снижение венозного возврата к сердцу и уменьшение сердечного выброса на 30-40% включение компенсаторных реакций, предупреждающих ортостатические нарушения: активация симпатического отдела, вазоконстрикция Нормальная реакция на КОП характеризуется отсутствием жалоб, повышением ЧСС на 20-40% исходной, увеличением систолического и диастолического АД от 5 до 20 мм.рт.ст, снижение пульсового давления не должно превышать 50%. Патологические варианты КОП Гиперсимпатикотонический Гипердиастолический Асимпатикотонический Симпатикоастенический Астеносимпатический ЗАДАЧА 1Девочка 14 лет (масса тела 56 кг; рост 162 см) поступила в отделение с жалобами на головные боли, сердцебиения в течение двух лет. При осмотре эмоционально лабильна, границы сердца: верхняя граница третье ребро; левая на о,5 см кнутри от среднеключичной линии; правая на 0,5 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца громкие, акцент 2 тона на аорте, в 5 точке выслушивается нежный постоянный музыкальный систолический шум с хордальным оттенком, исчезающий стоя; единичный щелчок на верхушке сердца после 1 тона, выражена аритмия, ЧСС 92 в минуту. АД 160/80. Вопросы: 1. Оценить степень повышения АД Оценить частоту сердечных сокращений С чем могут быть связаны систолический шум и щелчок на верхушке сердца Оценить перкуторные границы сердца жүктеу/скачать 77,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|