Пропедевтика детских болезней
жүктеу/скачать 77,5 Kb.
|
| ЗАДАЧА 2
Ребенок 10 лет поступил в инфекционное отделение из детского распределителя с диагнозом «тубинфицированность». При перкуссии левая граница сердца на 2 см кнаружи от среднеключичной линии; верхняя граница – третье ребро; правая граница на середине расстояния между правой парастернальной линией и правым краем грудины. 1 тон на верхушке значительно приглушен, стоя глухость тона сохраняется. ЧСС 120 в минуту, единичные экстрасистолы, сохраняющиеся стоя. Вдоль левого края грудины выслушивается шум, напоминающий треск. Вопросы: С чем может быть связано приглушение 1 тона на верхушке? Оценить границы относительной сердечной тупости Оценить ЧСС Чем может быть обусловлен шум в сердце? ЗАДАЧА 3 В отделение поступила девочка 7 лет. Участковый врач выслушал систолический шум. При аускультации шум выслушивается с наибольшей громкостью на верхушке сердца сразу после ослабленного 1 тона на протяжении всей систолы, дующего тембра, грубый, иррадиирующий за пределы сердца на основание и левую аксиллярную область, на спину под угол левой лопатки, сохраняющийся в положении стоя. Перкуторно границы сердца расширены влево (левая граница на 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тахикардия до 120 в мин в покое, ЧД 40 в мин. Вопросы:
Какие изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы выявлены? Каков предположительный генез систолического шума и о поражении какого клапана можно думать? Попытайтесь оценить степень недостаточности кровообращения ЗАДАЧА 4 Ребенку 14 лет с проявлениями синдрома вегетативной дистонии проведена клино-ортостатическая проба, во время которой отмечалось ухудшение состояния в виде резкой слабости, потемнения в глазах, резкого снижения систолического и пульсового давления, тахикардии с последующей потерей сознания. Вопросы: Какой тип вегетативного обеспечения деятельности можно предположить у данного ребенка? С чем связано синкопальное состояние? Какие нормальные цифры АД и ЧСС должны быть в 14 лет? Какая реакция сердечно-сосудистой системы наблюдается при проведении КОП? Что такое КОП? Программированный контроль по пропедевтике детских болезней АФО сердечно-сосудистой системы Вариант 1 1. У ребенка 1 года левая граница сердца перкутируется : А) по средне-ключичной линии; Б) на 1,5 см кнаружи от левой средне-ключичной линии; В) на 0,5 см кнутри от ср-ключичной линии 2. Укажите сроки закрытия открытого овального окна 3. Укажите частоту пульса ребенка 5 лет А) 120-140; Б) 100-105; В)85-90; Г)75-80 4. Укажите уровень нормального артериального давления ребенка 8 лет А) 110/70; Б)105/70; В)120/80; Г)95/65 5. Артериальное давление на нижних конечностях А) ниже. Чем на руках на 20 мм. рт. ст.; Б) выше на 30-40; В) равно АД на руках 6. У новоржденного миокард содержит А) много миофибрилл; Б) мало эластических элементов; В) меньше сократительных миофибрилл, чем эластических; Г)хаотичное расположение миокардиальных структур 7. Кровеносные сосуды новорожденного А) тонкостенные; Б) с хорошо развитыми мышечными волокнами; В) недостаточно развитыми эластическими волокнами; Г) недостаточно развитые мышечные волокна 8) Укажите критический период в развитии сердечно-сосудистой системы 9) Более богатая кислородом кровь плода поступает к: А) мозгу; Б) легким; В) сердцу; Г) печени; Д) нижним конечностям Программированный контроль по пропедевтике детских болезней АФО сердечно-сосудистой системы Вариант 2 У ребенка 5 лет правая граница сердца перкутируется А) по правому краю грудины; Б) на середине расстояния между правым краем грудины и парастернальной линией; В) по парастернальной линии; Г) кнутри от правой парастернальной линии 2. Сроки анатомической облитерации артериального протока: А) после первого вдоха; Б) в возрасте 7 дней; В) в течение первых 2 месяцев; Г) в возрасте 2 лет 3. Частота пульса новорожденного А) 100-105; Б) 110-120; В) 120-140; Г) 140-160 4) Укажите цифры нормального артериального давления ребенка 14 лет А) 120/70; Б) 110/70; В) 115/75; Г) 90/60 5. Верхушечный толчок новорожденного пальпируется А) в 4 межреберье; Б) в 5 межреберье; В) в 6 межреберье 6) К моменту рождения: А) просвет аорты меньше просвета легочной артерии; Б) просвет аорты больше просвета легочной артерии; В) их просветы равны 7) Артериолы малого круга кровообращения к рождению имеют: А) гипертрофию мышечного слоя; Б) гипертрофию внутренней оболочки; 8) Назовите фетальные сосудистые коммуникации А) Б) В) Г) ОТВЕТЫ К ВОПРОСАМ ПРОГРАММИРОВАННОГО КОНТРОЛЯ Вариант 1 Б А Б Б Б В, Г А, В, Г 3-9 неделя внутриутробного развития А, В, Г Вариант 2 Г В В В А А А, Б А-овальное окно; Б-артериальный проток; Варанциев проток; Г-пупочные сосуды жүктеу/скачать 77,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|