Псориаз. Красный плоский лишай

5. 6 слоёв
Правильный ответ; эпидермис состоит из 5 слоев: базального, шипова­
того, зернистого, блестящего и рогового (выбор 4). Базальный слой 
(stratum basalis) представлен кубовидными или цилиндрическими клет­
ками, которые располагаются на базальной мембране, разделяющей 
эпидермис и дерму. Базальный слой состоит из герминативных клеток, в 
которых наблюдается большое количество митозов. Три слоя, располо­
женные выше базального, различаются гистологически и представляют 
собой различную степень дифференцировки кератиноцитов в роговые 
клетки при движении кнаружи. Над базальным слоем находится шипо­
ватый слой. Это название связано с тем, что большое количество десмо- 
сом и кератиновых филаментов создает впечатление шипов. Над шипо­
ватым слоем располагается зернистый. В этом слое формируются кера- 
тогиалиновые гранулы, связывающие тонофиламенты в крупные элек­
тронноплотные массы в цитоплазме, что создает вид зернистости. В 
зернистом слое образуются кератогиалиновые гранулы, которые при­
соединяются к филаментам кератина (тонофиламентам). Следствием 
этого является появление больших электронноплотных масс в цито­
плазме, которые придают данному слою гранулярный вид. В роговом 
слое (stratum comeum) кератиноциты не содержат ядра и органеллы. Ке­
ратиновые филаменты и кератогиалиновые гранулы образуют аморф­
ные массы в кератиноцитах, последние становятся уплощенными и уд­
линенными, превращаясь в корнеоциты. Они удерживаются друг с дру­
гом за счет остатков десмосом и "цементирующей субстанции", обра­
зующейся в межклеточных пространствах из органелл, называющихся 
тельцами Орланда.
4. Укажите слои дермы:
1. Зернистый и шиповатый слой
2. Роговой и блестящий слой
3. Сосочковый и ретикулярный слой
4. Все перечисленное верно
5. Ничего из перечисленного
Правильный ответ: дерма делится на две значительно различающиеся 
части — сосочковую и ретикулярную (выбор 3). Поверхностная сосоч­
ковая дерма представляет собой относительно тонкую зону, распола­
гающуюся под эпидермисом. Основную массу дермы составляет рети­
кулярная часть. В ней меньше сосудов, чем в сосочковой дерме, но мно­
го толстых, четко очерченных коллагеновых волокон. Зернистый, ши­
поватый, роговой и блестящий слои (выбор 1, 2) входят в состав эпи­
дермиса.
4

5. Каковы функции дермы?
1. Терморегуляция
2. Механическая защита
3. Иннервация кожи
4. Верно 1 и 2
5. Все верно
Правильный ответ: всё перечисленное верно (выбор 5). Терморегуляция 
кожи (выбор 1) обеспечивается посредством изменения интенсивности 
кровотока в сосудах дермы и потоотделения эккринными потовыми же­
лезами. Механическая защита (выбор 2) подлежащих структур выпол­
няется соединительной тканью и гиапуроновой кислотой. Кожная чув­
ствительность (выбор 3) обеспечивается нервными волокнами, которые 
локализуются в дерме.
6. Как различить плоское поражение кожи от возвышающегося?
1. Методом пальпации
2. Методом граттажа
3. Методом витропрессии
4. Аускультацией
5. Перкуссией
Правильный ответ: методом пальпации (выбор 1) Наиболее подходя­
щий метод для определения возвышающегося поражения кожи - паль­
пация. Информативной является также и визуальная оценка высыпаний. 
Методом граттажа определяется наличие или отсутствие шелушения 
(выбор 2), методом витропрессии (выбор 3) дифференцируются сосуди­
стый и геморрагический, а также воспалительный и невоспалительный 
характер высыпаний. Аускультация и перкуссия не являются дермато­
логическими методами исследования.
7. Укажите функции эпидермиса:
1. Барьерная
2. Защита от УФО
3. Иммунологическая
4. Предохранение от обезвоживания, поддержание гомеостаза
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор S). Наиболее важ­
ные функции эпидермиса — защита от факторов окружающей среды 
(выбор 1). Роговой слой играет наиболее важную роль в защите от ток­
синов и обезвоживания кожи и организма. Многие токсины представ­
5

ляют собой неполярные соединения, которые способны относительно 
легко проникать через богатые липидами межклеточные пространства 
рогового слоя, тем не менее, извитые границы между клетками в рого­
вом и нижерасположенных слоях являются надежным барьером от них. 
Ультрафиолетовое излучение эффективно отражается роговым слоем и 
поглощается меланосомами (выбор 2). Меланосомы концентрируются 
над ядрами кератиноцитов в виде зонтика, защищая как ядерную ДНК, 
так и дерму. В нормальном эпидермисе содержание воды уменьшается 
от 70-75 % в глубоких слоях до 10-15 % в основании рогового слоя. 
Предупреждение обезвоживания и поддержание гомеостаза (выбор 4) 
— исключительно важная функция эпидермиса, поскольку его значи­
тельное повреждение (например, при токсическом эпидермальном нек- 
ролизе) приводит к гибели организма. Иммунный надзор против чуже­
родных антигенов (выбор 3) связан с функцией клеток Лангерганса, 
расположенных между кератиноцитами. Клетки Лангерганса поглоща­
ют внешний антиген и готовят его для представления Т-лимфоцитам в 
лимфатических узлах. Воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофи- 
лы, лимфоциты) противостоят проникновению микроорганизмов в эпи­
дермис и нижние слои кожи.
8. Из каких эмбриональных зачатков формируется дерма (собственно 
кожа) и гиподерма (подкожная жировая клетчатка)?
1. Эктодерма
2. Мезодерма
3. Нейроэктодерма
4. Верно 1 и 2.
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: собственно кожа и подкожная жировая клетчатка 
формируются из мезодермы (выбор 2), поскольку эти две составные 
части кожи представлены в основном соединительной тканью. Из экто­
дермы (выбор 1) формируется эпидермис и придатки кожи (ногтевые 
пластинки, волосы, сальные и потовые железы), из нейроэктодермы 
(выбор 3) - кожные нервы.
9. Укажите признак, характерный для прогрессирующей стадии ряда 
хронически протекающих дерматозов:
1. Температурная реакция.
2. Кожный зуд.
3. Артралгия.
4. Дизурия.
5. Все перечисленное не верно.
6

Правильный ответ: зуд кожи (выбор 2) во многих случаях является 
субъективным симптомом многих дерматозов: нейродермит, экзема, 
красный плоский лишай, герпетиформный дерматоз Дюринга и другие. 
Температурная реакция (выбор 1), артралгия (выбор 3) и дизурия (вы­
бор 4) являются признаками ряда остро воспалительных инфекционно­
аллергических дерматозов (например, сифилис, многоформная экссуда­
тивная эритема и др.).
10. Специальным методом исследования элементов сыпи является:
1. Обнаружение чесоточного клеща
2. Биохимический анализ крови
3. Исследование люминесцентной лампой Вуда
4. Витропрессия (диаскопия)
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: витропрессия, или диаскопия (выбор 4) является 
специальным методом обследования для установления воспалительно­
го или невоспалительного, сосудистого или геморрагического характера 
сыпи, а также выявления ряда диагностических феноменов (напр., «яб­
лочного желе»). Остальные перечисленные методы являются лабора­
торными (обнаружение чесоточного клеща (выбор 1), биохимический 
анализ крови (выбор 2)) или аппаратными (исследование люминесцент­
ной лампой Вуда (выбор 3)).
11. Укажите неверное утверждение:
1. Эккриновые потовые железы развиваются из эпидермиса.
2. У апокриновых потовых желез, сальных желез и волосяного фолли­
кула общее происхождение.
3. Выводные протоки эккриновых потовых желез впадают в волосяной 
фолликул.
4. Молочные железы - модифицированные потовые железы.
5. Эккриновые потовые железы встречаются у высших приматов и ло­
шадей.
Правильный ответ: выводные протоки эккриновых потовых желез впа­
дают в волосяной фолликул (выбор 3). Выводные протоки эккриновых 
потовых желез проходят через дерму, эпидермис и открываются непо­
средственно на поверхности кожи. Эккринные железы располагаются 
по всему кожному покрову, за исключением губ, ногтевого ложа и го­
ловки полового члена. Функция эккринных потовых желез — терморе­
гуляция за счет выделения пота, в состав которого входят, в основном,
7

вода и электролиты (испарение сопровождается охлаждением организ­
ма).
12. Из перечисленных ниже элементов выберите первичный инфильтра­
тивный:
1. Везикула
2. Пузырь
3. Рубец
4. Папула
5. Пустула
Правильный ответ: папула (выбор 4) - элемент, обусловленный образо­
ванием в коже инфильтрата вследствие отложения экзогенных веществ 
или продуктов метаболизма, клеточной инфильтрации, локальной ги­
перплазии. Рубец (выбор 3) является вторичным элементом, а пустула 
(выбор 5), везикула (выбор 1) и пузырь (выбор 2) - экссудативными 
первичными морфологическими элементами.
13. При каких нижеперечисленных заболеваниях встречается атрофия 
кожи?
1. Склеродермия
2. Псориаз
3. Пузырчатка
4. Герпес
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: склеродермия (выбор 1). Атрофия — истончение 
эпидермиса, дермы или подкожной клетчатки. При атрофии эпидермиса 
кожа напоминает папиросную бумагу, появляется западение на поверх­
ности кожи. При других перечисленных дерматозах (выбор 2, 3, 4) ат­
рофии кожи не наблюдается. Исключение составляют язвенно - некро­
тические формы герпеса.
14. Для какого заболевания характерен симптом Кёбнера?
1. Вторичный период сифилиса
2. Пузырьковый лишай
3. Псориаз
4. Гнездная алопеция
5. Врожденный буллезный эпидермолиз
Правильный ответ: псориаз (выбор 3). Феномен Кёбнера наблюдается 
при некоторых заболеваниях кожи, например, при красном плоском 
лишае, нитевидном лишае и псориазе, саркоме Капоши. Характеризует­
8

ся возникновением новых элементов сыпи, характерных для данного 
дерматоза, на месте травмы эпидермиса. Симптом Кёбнера учитывается 
при дифференциальной диагностике дерматозов. При вторичном перио­
де сифилиса (выбор 1), пузырьковом лишае (выбор 2), гнездной алопе­
ции (выбор 4), врожденном буллезном эпидермолизе (выбор 5), изо­
морфная реакция Кёбнера не возникает.
15. Какие из перечисленных препаратов не относятся к антигистамин- 
ным?
1. Димедрол
2. Кетотифен
3. Парлазин
4. Эналаприл
5. Супрастин
Правильный ответ: эналаприл (выбор 4) - ингибитор АПФ. Он подавля­
ет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее дей­
ствие. Димедрол, кетотифен, супрастин, парлазин обладают выражен­
ным антигистаминным действием за счет блокирования Н1 гистамино- 
вых рецепторов и торможения высвобождения этого медиатора (выбор 
1,2,3,5).
16. Какое состояние не является осложнением системной терапии кор­
тикостероидами (КС)?
1. Остеопороз
2. Синдром Кушинга
3. Стероидная гипертония
4. Ихтиоз
5. Психические расстройства.
Правильный ответ: ихтиоз (выбор 4). Ихтиоз является наследственным 
заболеванием, относящимся к группе генодерматозов. Остеопороз (вы­
бор 1) при применении КС обусловлен усиленным выведением кальция. 
Стероидная гипертония (выбор 3) обусловлена задержкой натрия и по­
терей калия, синдром Кушинга (выбор 2) - перераспределением жиро­
вых отложений. При длительном применении КС препаратов возможно 
развитие психических расстройств (выбор 5) - бессонницы, возбужде­
ния, эпилептиформных судорог, эйфории.
17. Как называется процесс нарушения кератинизации, при котором в 
эпидермисе полностью или частично исчезает зернистый слой, утолща­
ется роговой слой, и в нем появляются палочковидные ядра?
1. Паракератоз
9

2. Спонгиоз
3. Акантолиз
4. Гиперкератоз
5. Гипергранулез
Правильный ответ: паракератоз (выбор 1), который клинически прояв­
ляется шелушением и имеет место при псориазе, экземе, дерматите. 
Спонгиоз (выбор 2) — процесс, характеризующийся возникновением по­
лостей между клетками шиповатого слоя. Акантолиз (выбор 3) - пато­
логический процесс, в результате которого утрачивается связь между 
клетками. Гиперкератоз (выбор 4) - патологический процесс, характе­
ризующийся утолщением рогового слоя. Гипрегранулез (выбор 5) -
увеличение числа клеток зернистого слоя.
1S. При каком заболевании первичным элементом является бугорок?
1. Псориаз
2. Розовый лишай
3. Красный плоский лишай
4. Туберкулезная волчанка
5. Крапивница
Правильный ответ: туберкулезная волчанка (выбор 4). При этом заболе­
вании на коже возникают желтовато-красные туберкулезные бугорки 
(люпомы). При надавливании предметным стеклом данные элементы 
приобретают светло-желтый цвет (симптом «яблочного желе»). При ро­
зовом лишае (выбор 2) на коже туловища возникают пятна, поверхность 
которых шелушиться мелкими чешуйками, напоминает папиросную 
бумагу. При красном плоском лишае (выбор 3) возникают плоские па­
пулы с блестящей восковидной поверхностью. Папулы чаще всего фио­
летового цвета и имеют пупковидное вдавление в центре. Крапивница 
(выбор 5) сопровождается появлением на коже быстроисчезающих зу­
дящих волдырей.
19. К факторам, влияющим на распространение венерических заболева­
ний, относятся:
1. Демографические сдвиги
2. Свобода сексуальных отношений
3. Употребление наркотиков
4. Туризм, миграция населения
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Демографиче­
ские сдвиги (выбор 1) приводят к преобладанию молодого населения,
ю

наиболее подверженного ИППП, вызывают социальные процессы, спо­
собствующие распространению данных заболеваний. Изменение сексу­
альных отношений (выбор 2) способствует возникновению новых меха­
низмов передачи инфекции. Употребление наркотиков (выбор 3) изме­
няет модель поведения (в том числе полового) человека, делая его более 
раскрепощенным, что увеличивает вероятность случайных половых 
связей. Международный туризм и активная миграция населения (выбор 
4) имеют также важное значение в распространении ИППП.
I I

жүктеу/скачать 4,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: