Неотложные состояния в дерматологии

барбитураты, ацетилсалициловая кислота, гризеофульвин, аминазин, 
кодеин. При злокачественных новообразованиях (выбор 3) синдром раз­
вивается вследствие иммунологических нарушений, связанных с опухо­
левой интоксикацией.
3. Каковы клинические проявления синдрома Стивенса-Джонсона?
1. Лихорадка, миалгии
2. Образование пузырей и эрозий на слизистых
3. Поражение глаз
4. Сыпь на кожном покрове
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Заболевание 
обычно начинается остро с высокой лихорадки (выбор 1), артрита, арт- 
ралгии, миалгии, иногда с продромальным гриппоподобным периодом в 
течение 1-3 дней. Слизистые оболочки (выбор 2) всегда вовлекаются в 
процесс с образованием пузырей и эрозий с серо-белыми пленками или 
геморрагическими корками, которые в случае поражения слизистой рта 
иногда покрывают и красную кайму губ. Поражение глаз (выбор 3) воз­
никает в 91% случаев и характеризуется тяжелыми катаральными и 
гнойными конъюнктивитами с развитием пузырьков и эрозий, изъязв­
лений и рубцовых изменений роговицы, увеитом, панофтальмитом. 
Сыпь на коже (выбор 4) проявляется различного размерами пятнисто­
папулезными элементами, пузырьками, пустулами, пузырями, геморра­
гиями, отеком наружных половых органов.
4. Какие препараты обязательно назначают при синдроме Стивенса- 
Джонсона?
1. Высокие дозы глюкокортикоидов
2. Энтеросорбенты
3. Антигистаминные препараты
4. Антибиотики
Правильный ответ: высокие дозы глюкокортикоидов (выбор 1). Предни- 
золон назначается до 100 мг в сутки, с постепенным снижением дозы. 
Другие препараты (выбор 2, 3, 4) назначаются как дезинтоксикацион- 
ные, десенсибилизирующие средства, антибиотики (выбор 4) - по пока­
заниям с учетом индивидуальной переносимости.
5. Укажите варианты синдрома Лайелла?
1. Инфекционный
2. Лекарственный
3. Идиопатический
59

4. Смешанный
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). При инфекци­
онном синдроме Лайелла (выбор 1) возникает аллергическая реакция на 
инфекционные агенты, преимущественно на стафилококк, что часто 
встречается в детском возрасте. При лекарственном (выбор 2) варианте 
реакция возникает на медикаментозные средства. При идиопатическом 
варианте (выбор 3) причину заболевания установить не удается. При 
смешанном (выбор 4) варианте синдрома Лайелла предполагается соче­
тание нескольких причин.
6. Какой из перечисленных признаков является основным клиническим 
проявлением при синдроме Лайелла?
1. Отслойка эпидермиса
2. Возникновение множественных волдырей
3. Тотальное поражение волос
4. Все перечисленное верно
Правильный ответ: отслойка эпидермиса (выбор 1). Отслойка эпидер­
миса при синдроме Лайелла отмечается на 30% или более поверхности 
кожи и является основным симптомом. При прикосновении эпидермис 
сморщивается и скользит под пальцами (симптом «смоченного белья») 
отслаивается на ладонях и стопах в виде перчаток и носков с образова­
нием цианотично-красных эрозий. Симптом Никольского при том резко 
положительный. Возникновение множественных волдырей (выбор 2) 
характерно для крапивницы. Тотальное поражение волос (выбор 3) не 
является определяющим симптомом при синдроме Лайелла.
7. Выберите верное утверждение:
1. Эритродермия - это тяжелое универсальное воспалительное пораже­
ние кожи
2. Многие эритродермии клинически сходны, поэтому этиологический 
диагноз можно поставить лишь после комплексного обследования 
больного
3. Эритродермии являются показателем тяжелого состояния организма.
4. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 4). При эритродер­
мии поражается от 70 до 100% кожи (выбор ]). Многие эритродермии 
сходны по клиническим проявлениям (выбор 2) и могут быть первич­
ными, вторичными или идиопатическими. При дифференциальной ди­
агностике необходимо учитывать данные анамнестичекого, лаборатор­
60

ного, патоморфологического и других исследований. Независимо от 
причины и особенностей течения эритродермия - показатель тяжелого 
состояния организма (выбор 3), связанного с нарушением функций по­
ражённого кожного покрова, а также других жизненно важных органов 
и систем. Течение эритродермий может сопровождаться тяжелым об­
щим состоянием - лихорадкой, лимфаденопатией, нарушением функций 
сердечно-сосудистой и выделительной систем, присоединением вторич­
ной инфекции и др.
8. Кассификация эритродермий включает:
1. Первичные эритродермии
2. Вторичные эритродермии
3. Идиопатические эритродермии
4. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 4). Первичные 
эритродермии (выбор 1) возникают первично как реакция кожи на по­
вреждающий эндо - или экзогенный фактор. Они могут возникать при 
рождении (врожденные эритродермии) или развиваться при наличии 
некоторых общесоматических заболеваний (лимфомы, гемобластозы). 
При этих заболеваниях эритродермия зачастую является первым и 
единственным симптомом. Первичные эритродермии возникают и при 
токсическом действии некоторых лекарственных веществ (токсические 
эритродермии). Вторичные эритродермии (выбор 2) появляются в ре­
зультате обострения некоторых кожных заболеваний - атопического 
дерматита, красного плоского лишая, псориаза и других. Идиопатиче­
ские эритродермии (выбор 3) возникают без видимой причины.
9. Какие мероприятия необходимо провести при установлении диагноза 
эритродермии?
1. Дезинтоксикационную терапию
2. Подробный сбор анамнеза и дополнительные исследования
3. Обязательную госпитализацию
4. Все перечисленное верно
Правильный ответ - все перечисленное верно (выбор 4). Дезинтоксика- 
цинная терапия (выбор 1) назначается при любом типе эритродермий, 
поскольку заболевание сопровождается токсикозом. Эритродермия мо­
жет возникать при целом ряде заболеваний, поэтому необходим под­
робный сбор анамнеза и выполнение ряда лабораторных, инструмен­
тальных и других обследований для определения характера эритродер­
мии с целью выработки оптимальной тактики лечения (выбор 2). Эрит­
родермия является неотложным состоянием, поэтому лечение больного
61

следует проводить в стационаре (выбор 3), желательно в палате интен­
сивной терапии.
10. Какое поражение при отеке Квинке является наиболее опасным?
1. Поражение кожи половых органов
2. Поражение кожи и слизистой губ
3. Поражение гортани
4. Все перечисленное верно.
Правильный ответ: поражение гортани (выбор 4), которое может при­
вести к асфиксии вследствие отёка ее слизистой оболочки. Резкий отек 
гортани может привести к ее стенозу и необходимости проведения тра­
хеостомии. При легкой или средней тяжести отек гортани продолжается 
от часа до суток. Отек Квинке возникает на всех участках с рыхлой 
клетчаткой. Высыпания могут возникать на лице, слизистой губ (выбор
2) , наружных половых органах (выбор 1) в виде отёка плотноэластиче­
ской консистенции. Кожа при этом белая, реже розового цвета. Часто 
отмечается нарушение общего состояния. При выраженном отеке лица 
возможно вовлечение серозных мозговых оболочек с возникновением 
менингеальных симптомов.
11
. Какие 
мероприятия проводят при отеке Квинке?
1. Отмена агента, вызвавшего реакцию
2. Антигисгаминные препараты
3. Преднизолон при тяжелых состояниях
4. Мочегонные препараты
5. Все перечисленное верно
П равильный 
ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Отек Квинке за­
частую 
возникает 
вследствие 
применения медикаментов или воздейст­
вия раздражаю щ их 
веществ (краска для волос, крема). Поэтому необхо­
димо собрать тщ ательны й 
анамнез и по возможности исключить дейст­
вие агента, вызвавш его 
реакцию (выбор 1). Антигисгаминные препара­
ты (выбор 
2) -
димедрол, 
тавегил, супрастин, фенкарол позволяют ку­
пировать аллергический 
механизм возникновения отека. При тяжелых 
состояниях 
(отек 
гортани) 
необходимо назначить преднизолон (выбор
3) в растворе глю козы , показаны 
инъекции 0,1% ратвора адреналина по 
0,3-0,5 
мл подкожно 
каждые 20 минут в зависимости от тяжести состоя­
ния. Н еобходимо предусм отреть 
возможность исскуственной вентиля­
ции легких. 
Мочегонные препараты - тиазиды, фуросемид - позволяют 
уменьш ить 
отек (выбор 4).
12. Укажите клинические признаки синдрома Лайелла:
62

1. Острое течение
2. Эритродермическое поражение кожи
3. Положительный симптом Никольского
4. Резкое ухудшение общего состояния
5. Всё перечисленное
Правильный ответ: всё перечисленное (выбор 5). Синдром Лайела — это 
самая тяжёлая клиническая форма медикаментозной токсикодермии. 
Летальность при заболевании составляет от 25 до 70%. Патогенетиче­
ской основой заболевания являются аллергия и токсикоз. Происходит 
цитотоксическое поражение тканей. Разрушаются дермо-эпидермальные 
связи, симптом Никольского (выбор 3) определяется в любой области 
кожного покрова. Как правило, заболевание начинается и протекает 
остро (выбор 1). Тяжесть заболевания пропорциональна остроте. Одна­
ко возможны и доброкачественные варианты развития болезни. Эритро- 
дермия (выбор 2) может наблюдаться как в дебюте заболевания, так и 
формироваться в процессе его развития. Характеризуется разлитым отё­
ком и гиперемией кожи, имеющей синюшный (пивидный) оттенок, бы­
стрым появлением легко вскрывающихся обширных пузырей с серозно­
геморрагическим содержимым. У больного с синдромом Лайелла резко 
нарушаются все функции кожного покрова, а также других жизненно 
важных органов и систем. Имеет место массивная плазмопотеря, разви­
вается дефицит плазменных белков, минеральный дисбаланс, нарастают 
токсические изменения в органах и тканях, что прогрессивно ухудшает 
общее состояние больного (выбор 5).
Профессиональные дерматозы
1. Что из перечисленного не относят к профессиональным дерматозам?
1. Омозолелость
2. Эризепелоид
3. Масляные фолликулиты
4. Псориаз
Правильный ответ: псориаз (выбор 4)- рецидивирующий папулезный 
дерматоз мультифакторной природы. Омозолелость (выбор 1) возникает 
как защитная реакция кожи ладоней у лиц, занятых физическим трудом. 
Эризепелоид (выбор 2) - заболевание, встречающееся у работников мя­
сокомбинатов, ветеринарной службы, проявляется возникновением 
красного пятна на коже большого и указательного пальцев. Вызывается 
бациллой свиной рожи или мышиной септицемии. Масляные фоллику­
литы (выбор 3) - встречаются у механиков, постоянно работающими со 
смазочными заболеваниями.
63

2. Какие пробы используются для подтверждения профессионального 
характера заболевания кожи?
1. Йодная проба Ядассона
2. Йодная проба Бальцера
3. Компрессные и скарификационные аллергические пробы
4. Проба Мицуды
Правильный ответ: компрессные и скарификационные аллергические 
пробы (выбор 3). При скарификационных пробах раствор производст­
венного раздражителя наносится скарификатором на поверхность кожи, 
при компрессных накладывается на неповрежденную кожу под повязку. 
Йодная проба Ядассона (выбор 1) проводится при подозрении на герпе- 
тиформный дерматоз Дюринга и выражается в появлении пузырей, пу­
зырьков, эритемы после нанесения 50% мази иодида калия на сгиба­
тельную поверхность предплечья под повязку на 24 - 48 часов. Йодная 
проба Бальцера (выбор 2) проводится при отрубевидном лишае и выра­
жается в интенсивной окраске очагов поражения за счёт усиленного 
впитывания йода отрубевидными чешуйками. Проба Мицуды (выбор 4) 
применяется при лепре для определения формы и прогноза заболевания, 
динамики лечения.
3. Какие лечебно-профилактические мероприятия осуществляются для 
предупреждения профдерматозов?
1. Выявление больных на профосмотрах
2. Профотбор
3. Пользование спецодеждой
4. Санпросветработа
5. Все перечисленное верно.
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Периодические 
профосмотры (выбор 1) позволяет выявить больных на производстве. 
При приеме на работу необходимо проводить профотбор и выяснить 
общесоматический и аллергологический анамнез у работников (выбор
2). Спецодежда - перчатки, костюмы - необходима для защиты от вред­
ного воздействия физических и химических факторов (выбор 3) и про­
филактики профессиональных дерматозов. Санпросветработа (выбор 4) 
позволяет повысить осведомленность населения в отношении профдер­
матозов.
4. Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь при ожо­
ге концентрированой щелочью или кислотой?
1. Обильное продолжительное промывание теплой водой
64

2. Наложение гормональных кремов или мазей
3. Обработка спиртом
Правильный ответ: обильное продолжительное промывание теплой во­
дой (выбор I). Промывание не проводится при ожогах соединениями 
алюминия, поскольку они при контакте с водой воспламеняются. Их 
удаляют керосином, бензином или спиртом. После промывания остатки 
кислот или щелочей нейтрализуют слабыми растворами гидрокарбоната 
натрия, лимонной или уксусной кислот. Обработка спиртом может при­
вести к ухудшению состояния и усугубить тяжесть поражения (выбор
3). Наложение гормональных мазей (выбор 2) проводится после прове­
денных первичных мероприятий.
5. Чем характеризуются профессиональные стигмы?
1. Приводят к нетрудоспособности
2. Исчезают во время отпуска
3. Свидетельствуют о приспособляемости организма
4. Вызываются только химическими факторами
Правильный ответ: свидетельствуют о приспособляемости организма 
(выбор 3). Стигмы возникают при длительном воздействии какого-либо 
фактора и свидетельствуют о принадлежности к определенной профес­
сии. Стигмы являются стойкими изменениями и могут не исчезать во 
время отпуска (выбор 2). Стигмы не обязательно приводят к нетрудо­
способности (выбор 1). Данные признаки могут вызываться любыми 
производственными факторами (выбор 4).
6. Что из перечисленного относится к профессиональным дерматозам 
инфекционной природы?
1. Эризепелоид
2. Механический дерматит
3. Ознобление
4. Термический ожог
Правильный ответ: эризепелоид (выбор 1). Эризепелоид - заболевание, 
встречающееся у работников мясокомбинатов, ветеринарной службы, 
проявляется возникновением красного пятна на коже большого и указа­
тельного пальцев. Вызывается бациллой свиной рожи или мышиной 
септицемии. Механический дерматит (выбор 2) развивается у работни­
ков физического труда обычно на ладонях. Проявления могут быть в 
виде пузырей, микротрещин, гиперемии. Иногда отмечаются и более 
глубокие поражения кожи, приводящие к травмам. Ознобление (выбор
3) возникает обычно при работе в сыром помещении, сыром ветру, воз­
65

действию низких температур (но не ниже 0) и повышенной влажности 
воздуха. Проявляется синюшно-розовыми припухлостями на коже, ино­
гда возникают узелки, узлы или пузыри. Прикосновение к ознобленной 
коже вызывает болезненность. Термический ожог (выбор 4) возникает в 
результате воздействия на кожу пламени огня, горячего металла, жид­
кости или пара. При этом характер изменений зависит от степени ожога.
7. В каком случае дерматоз считается профессиональным?
1. Если течение ранее существующего дерматоза ухудшается под дейст­
вием производственного фактора
2. Если имеются аналогичные заболевания у родственников
3. Если обострения дерматоза имеют сезонный характер
4. Если причиной возникновения дерматоза является только повреж­
дающий фактор на производстве
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: если причиной возникновения дерматоза является 
только повреждающий фактор на производстве (выбор 4). Многие дер­
матозы обостряются при воздействии вредных производственных фак­
торов, поэтому обострившийся на работе ранее существовавший дерма­
тоз не считается профессиональным (выбор 1). Наличие аналогичных 
заболеваний у родственников свидетельствует не о профессиональном 
заболевании, а скорее о наследственном (болезнь Дарье, ихтиоз) дерма­
тозе или дерматозе с наследственной предрасположенностью (атопиче­
ский дерматит, псориаз). Многие кожные заболевания имеют сезонный 
характер (выбор 3) и обостряются в определенное время года (летний и 
зимний типы псориаза, атопический дерматит).
8. Для профессиональных дерматозов характерны:
1. Локализация на открытых участках тела
2. Возникновение дерматоза вследствие воздействия производственного 
фактора
3. Положительные аппликационные пробы с производственными аллер­
генами
4. При прекращении действия вредного фактора дерматоз может регрес­
сировать
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Профессиональ­
ные дерматозы чаще возникают на открытых участках тела, более под­
верженных действию вредного фактора (выбор 1). Профдерматоз воз­
никает только вследствие воздействия производственного фактора (вы­
бор 2), поэтому если дерматоз был диагностирован ранее и обострился
бб

на производстве, он не считается профессиональным. Положительные 
аппликационные пробы с производственными аллергенами (выбор 3) 
могут помочь в диагностике заболевания и определить вредный фактор. 
Зачастую при прекращении действия вредного фактора (отпуск, выход­
ные дни, период обследования в стационаре) дерматоз регрессирует или 
его течение заметно улучшается.
9. К заведующему хирургическим отделением обратилась санитарка, 
работающая в операционной, с жалобами на болезненные припухлости 
околоногтевых валиков, их отечность и болезненность при пальпации. 
Ногти кистей не изменены. Заболевание связывает с контактом с дезин­
фицирующими средствами на основе хлора. Какое из заболеваний веро­
ятнее всего можно предположить?
1. Эризипепоид
2. Механический дерматит
3. Профессиональные паронихии
4. Химический ожог
Правильный ответ: профессиональные паронихии (выбор 3). Они харак­
теризуются припухлостью и гиперемией околоногтевых валиков, их бо­
лезненностью, нависанием над ногтевой пластинкой. Эризипелоид (вы­
бор 1) - заболевание, встречающееся у работников мясокомбинатов, ве­
теринарной службы, имеющих контакт с крупным рогатым скотом. Ме­
ханический дерматит (выбор 2) развивается на ладонях у работников 
физического труда. Химический ожог (выбор 4) возникает в результате 
действия химических веществ (кислоты, щелочи).
Экзема
1. Для экземы характерно:
1. Истинный полиморфизм высыпаний
2. Мономорфная папулёзная сыпь
3. Эритематозно-сквамозные пятна с валикообразно приподнятым краем
4. Геморрагическая петехиальная сыпь
Правильный выбор: истинный полиморфизм сыпи (выбор 1) при экземе 
обусловлен одновременным наличием нескольких первичных морфоло­
гических элементов - эритемы, микроузелков, микровезикул в очагах 
поражения. Мономорфная папулёзная сыпь (выбор 2) характерна для 
псориаза в виде эпидермо-дермальных розовых округлых или овальных 
папул и бляшек, для красного плоского лишая в виде полигональных 
розовато-сиреневых папул с пупковидным вдавлением в центре и ис­
черченной поверхностью (при смазывании маслом определяется в виде
67

симптома «сетки Уикхема»), Эритематозно-сквамозные воспалительные 
пятна с валикообразно приподнятым краем (выбор 3) характерны для 
дерматофитий - руброфитии, микроспории, трихофитий. В чешуйках с 
поверхности элементов обнаруживают нити и споры патогенных гри­
бов. Геморрагическая петехиальная сыпь (выбор 4) является симптомом 
поверхностных васкулитов.
2. Укажите неверный клинический вариант экземы:
1. Истинная
2. Микробная
3. Аллергическая
4. Себорейная
5. Контактная (профессиональная)
Правильный выбор: аллергическая (выбор 3). Аллергия является веду­
щим патогенетическим механизмом экземы и характеризуется иммун­
ным воспалением в коже на фоне снижения клеточного и гуморального 
иммунитета, угнетения неспецифической резистентности, а также им- 
муногенетических особенностей организма. Истинная (идиопатическая, 
дисгидротическая) (выбор 1) экзема формируется на фоне поливалент­
ной сенсибилизации, локализуется преимущественно на коже лица и 
конечностей в виде полиморфных высыпаний с преобладанием микро­
везикул, «серозных колодцев» и мокнутий, сопровождающихся силь­
ным зудом. Микробная экзема (выбор 2) развивается на фоне очагов 
микробной инфекции - бактериальной, микотической, а также вокруг 
ран, язв, свищей вследствие сенсибилизации к микроорганизмам и про­
дуктам их жизнедеятельности, биоактивным веществам, образующимся 
вследствие повреждения мягких тканей. Себорейная экзема (выбор 4) 
развивается в себорейных зонах кожного покрова вследствие сенсиби­
лизации к измененному кожному салу. Контактная профессиональная 
экзема (выбор 5) развивается вследствие сенсибилизации к профессио­
нальным аллергенам, локализуется в местах контакта с раздражителем.
3. Для истинной экземы характерно
1. Быстро вскрывающиеся пузыри на слизистой оболочке рта
2. Наличие микровезикул, «серозных колодцев», мокнутия
3. Лихенизация в области локтевых и коленных сгибов
4. Парно расположенные узелки и везикулы
Правильный выбор: микровезикулы, «серозные колодцы», мокнутия 
(выбор 2) на фоне эритемы и воспалительного отёка, которые сопрово­
ждаются выраженным зудом, характерны для истинной экземы. Быстро 
вскрывающиеся пузыри на слизистой оболочке рта (выбор 1) характер­
68

ны для вульгарной пузырчатки и, как правило, являются начальными 
симптомами заболевания. При цитологическом исследовании элементов 
обнаруживаются акантолитические клетки. Лихенизация кожи в облас­
ти локтевых и коленных сгибов (выбор 3) характерна для атопического 
дерматита и неатопического нейродермита как реакция на постоянное 
механическое раздражение кожи вследствие зуда. Парное расположение 
узелков и везикул (выбор 4) наблюдается при чесотке как результат 
продвижения чесоточного клеща в роговом слое. Лабораторно в соскобе 
пузырьков или папул из очагов поражения обнаруживают чесоточного 
клеща.
4. Для микробной экземы характерно
1. Полушаровидные узелки телесного цвета с пупковидным вдавлением 
в центре на коже лица
2. Эрозивная папула плотной консистенции округло-овальных очерта­
ний медно-красного цвета на коже полового члена
3. Сгруппированные микровезикулы на эритематозном отёчном фоне на 
коже губ
4. Микровезикулы, мокнутие и гиперемия вокруг пиодермических эле­
ментов
Правильный ответ: вокруг очагов пиодермии, а также дерматофитии, 
ран, язв, свищей возможно образование очагов микробной экземы с ха­
рактерной морфологией сыпи вследствие сенсибилизации кожи к мик­
роорганизмам, продуктам их жизнедеятельности, а также к биоактив­
ным субстанциям, высвобождающимся в результате повреждения и 
распада мягких тканей (выбор 4). Полушаровидные узелки телесного 
цвета с пупковидным вдавлением в центре на коже лица (выбор 1) ха­
рактерны для контагиозного моллюска. При сдавливании узелка через 
отверстие в центре элемента выделяется крошковидная масса. Эрозив­
ная папула плотной консистенции (выбор 2) округло-овальных очерта­
ний медно-красного цвета на коже полового члена может быть симпто­
мом сифилиса и требует лабораторного обследования на бледную тре- 
понему в отделяемом эрозии, серологического обследования на сифи­
лис, анализа эпидемиологических данных. Сгруппированные микрове­
зикулы на эритематозном отёчном фоне на коже губ (выбор 3) являются 
симптомом простого пузырькового лишая, вызванного, как правило, ви­
русом простого герпеса I типа. Субъективно отмечается зуд, болезнен­
ность и покалывание в очаге.
5. Для контактной (профессиональной) экземы не характерно:
1. Полиморфизм высыпаний
2. Поражение кожи выходит за пределы контакта с аллергеном
69

3. После прекращения контакта с раздражителем заболевание регресси­
рует самопроизвольно
4. Эритема и папуло-везикулёзные элементы не исчезают при устране­
нии контакта с аллергеном
Правильный ответ: самопроизвольный регресс заболевания после уст­
ранения воздействия раздражителя (выбор 3). При контактной (профес­
сиональной) экземе определяются характерный для экзематозного экс­
судативного воспаления полиморфизм высыпаний (выбор 1). Появление 
высыпаний на участках кожи, удалённых от первичного очага пораже­
ния (выбор 2), является одним из признаков контактной экземы. Про­
стое устранение воздействия аллергена не приводит к самопроизволь­
ному регрессу клиники контактной экземы (выбор 4) - заболевание тре­
бует проведения систематического лечения и профилактических меро­
приятий.
6. К вариантам клинического течения экземы не относят:
1. Острый
2. Подострый
3. Хронический
4. Скрытый
Правильный ответ: скрытый вариант течения (выбор 4) наблюдается 
при сифилисе и характеризуется отсутствием клинических признаков 
заболевания на фоне положительных серологических реакций. Острая 
экзема (выбор 1) характеризуется эритемой, отёком, везикуляцией, мок­
нутием, наличием корочек. Для подострой (выбор 2) характерны эрите­
ма, лихенификация, наличие чешуек и экскориаций. При хронической 
экземе (выбор 3) характерны эритема, инфильтрация, лихенификация, 
трещины, чешуйки, поствоспалительнная гипо-и гиперпигментация.
7. Выберите препарат для лечения больного с распространённой острой 
истинной экземой:
1. Диаминодифенилсульфон
2. Тиосульфат натрия
3. Ацетритин
4. Ацикловир
Правильный ответ: тиосульфат натрия (выбор 2) используется как гипо­
сенсибилизирующий препарат в виде 30% раствора внутривенно или в 
виде микстуры внутрь. Диаминодифенилсульфон (выбор 1) применяют 
для лечения герпетиформного дерматоза Дюринга, лепры. Ароматиче­
ский ретиноид ацетритин (выбор 3) применяют для лечения тяжёлых
70

форм акне, ихтиозиформных эритродермий и других состояний, сопро­
вождающихся нарушением кератинизации. Ацикловир (выбор 4) при­
меняют при заболеваниях, вызванных вирусами простого и опоясы­
вающего герпеса.
8. Выберите наружную лекарственную форму для лечения острой экзе­
мы:
1. Холодная примочка
2. Мазевая повязка
3. Паста
4. Коллодий
Правильный ответ: холодная примочка (выбор 1) с дезинфицирующими 
растворами низкой концентрации оказывает противовоспалительное, 
сосудосуживающе, охлаждающее, подсушивающее, противозудное, де­
зинфицирующее действие. Мазевая повязка (выбор 2) предназначена 
для наружного лечения хронических инфильтративных поражений ко­
жи, так как способствует значительному снижению интенсивности пер­
спирации, разрыхлению рогового слоя эпидермиса, глубокому проник­
новению компонентов мази в кожу, усилению микроциркуляции в 
верхних слоях дермы. Основу пасты (выбор 3) составляют жир и ин­
дифферентный порошок, вследствие чего эта наружная форма оказыва­
ет подсушивающее, противовоспалительное действие на кожу, не пере­
сушивая её, и применяется при подострых воспалительнх процессах. 
Коллодий (выбор 4) обеспечивает глубокое проникновение лекарствен­
ного средства в кожу за счёт образования на её поверхности плотно 
прилегающей плёнки, которая прекращает перспирацию; не применим в 
условиях острого воспаления.
9. Выберите средство для наружного лечения хронической экземы:
1. Крем «Клотримазол»
2. Взбалтываемая взвесь с ментолом
3. 5-10% ихтиол-нафталановый линимент
4. 1% бутадиеновая мазь
Правильный ответ: 5-10% ихтиол-нафталановый линимент (выбор 3) 
обладает рассасывающим и противовоспалительным действием, кото­
рое является рациональным в случае хронической экземы, сопровож­
дающейся лихенификацией, инфильтрацией кожи в очагах поражения. 
«Клотримазол» (выбор 1) - крем, обладающий противомикотическим и 
противобактериальным действием, применяется для лечения дермато- 
фитий. Взбалтываемая взвесь с ментолом (выбор 2) оказывает подсуши­
вающее и охлаждающее, противовоспалительное действие и применяет­
71

ся в подострой стадии экземы. 1% бутадиеновая мазь (выбор 4) оказы­
вает противовоспалительное действие, но не обладает рассасывающим 
эффектом.
10. Для лечения микробной экземы в подострой стадии назначают:
1. Мазь «Целестодерм с гарамицином»
2. Тетрациклиновую мазь
3. Примочки с фурацилином
Правильный ответ: мазь «Целестодерм с гарамицином» (выбор 1) явля­
ется комбинированной стероидной мазью сильного действия, содержа­
щей антибиотик широкого спектра действия гентамицин. При подост­
ром микробно-аллергическом воспалении оказывает выраженное про­
тивовоспалительное и противомикробное действие. Тетрациклиновая 
мазь (выбор 2) не оказывает местного противоаллергического действия 
и в подострой стадии микробной экземы может вызвать усиление экс­
судации в очаге поражения. Примочка (выбор 3) применяется для на­
ружного лечения в острую стадию дерматоза. Применение фурацилина 
является крайне нежелательным из-за его высокой сенсибилизирующей 
активности.
11. Укажите признак, характерный для истинной экземы:
1. Нечеткие границы очагов поражения, поливалентная сенсибилизация
2. Начинается с пиодермического процесса
3. Заболевание возникает в результате профессиональной деятельности
4. Поражаются ушные раковины, волосистая часть головы
Правильный ответ: нечеткие границы, поливалентная сенсибилизация 
(выбор 1). Для микробной экземы характерно асимметричное располо­
жение очагов, четкие границы, развитие вокруг пиодермических эле­
ментов (выбор 2). В результате профессиональной деятельности возни­
кает профессиональное заболевание — профессиональная экзема, кото­
рая клинически похожа на истинную экзему (выбор 3). Поражение уча­
стков тела с повышенным числом сальными железами характерно для 
себорейной экземы (выбор 4), при которой мокнутие чаще не наблюда-
12. Выберите правильное определение экземы:
1. Воспаление кожи, вызванное облигатными первичными раздражите­
лями различного характера
2. Хроническое рецидивирующее заболевание кожи полиэтиологической 
природы с явлениями спонгиоза
72

3. Токсико-аллергическое островоспалительное поражение кожи и сли­
зистых, возникающее после приёма внутрь, введения парентерально или 
при ингаляции лекарственных средств
4. Хроническое заболевание кожи и слизистых обусловленное акантоли-
зом.
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: хроническое полиэтиологическое заболевание кожи 
с развитие межклеточного отека шиповатого слоя эпидермиса. В пато­
генезе экземы особую роль играют наличие поливалентной сенсибили­
зации различного генеза, состояние нервной и эндокринной систем (вы­
бор 2). Воспаление кожи, вызванное облигатными первичными раздра­
жителями (выбор 1) по этиологии разделяют на химические (концен­
трированные щелочи, кислоты, соли), физические (различного вида из­
лучение, атмосферное давление), биологические (пыльца, сок растений). 
Облигатные раздражители вызывают воспалительную реакцию ограни­
ченного характера у всех людей. Токсико-аллергическое островоспали­
тельное поражение кожи и слизистых, возникающее после приёма 
внутрь, введения парентерально или при ингаляции лекарственных 
средств (выбор 3) - признаки токсикодермии. Хроническое заболевание 
кожи и слизистых, обусловленное акантолизом, клинически проявляет­
ся образованием пузырей, что характерно для пузырчатки (выбор 4).
13. Укажите дермографизм, характерный для экземы:
1. Белый
2. Красный
3. Уртикарный
Правильный ответ: красный (выбор 2). Определение дермографизма -
метод обследования, который позволяет оценить состояние вегетатив­
ной нервной системы. Для определения дермографизма ребром шпателя 
проводят по коже в области декольте и через 10 - 20 с, повторяя движе­
ние шпателя появляется реакция. Белый дермографизм (белая полоса) -
характерен для почесухи, атопического дерматита (выбор 1). Держится 
белый дермографизм 2 - 8 мин, красный дермографизм - до 1 часа или 
более. Уртикарный дермографизм характерен для крапивницы (выбор 

жүктеу/скачать 4,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: