Псориаз. Красный плоский лишай

часть шейки матки отечна и гиперемирована, вокруг наружного зева - 
эрозии в виде красного венчика. Стриктура (сужение) уретры (выбор 1) 
- осложнение гонорейного уретрита у мужчин, клинически проявляю­
щееся затрудненным мочеиспусканием. Эпидидимит (выбор 2) - ос­
ложнение гонореи у мужчин, характеризуется поражением придатка 
яичка. Клинически проявляется нарушением общего состояния, повы­
шением температуры тела, отечностью, болями в области пораженного 
придатка. В результате рубцевания протоков двухсторонний эпидиди­
мит может закончиться бесплодием. Одновременно с эпидидимитом на­
блюдается деферентит (поражение семявыносящего протока) и фунику- 
лит (поражение семенного канатика). Колликулит (выбор 3) - пораже­
ние семенного бугорка, характеризуется проявлениями заднего уретри­
та: частыми позывами к мочеиспусканию, терминальной гематурией. 
Баланопостит (выбор 4) - поражение головки и внутреннего листка 
крайней плоти полового члена.
124

11. К восходящей гонорее мочеполовых органов относятся:
1. Бартолинит
2. Уретрит
3. Эндоцервицит
4. Эндометрит
5. Все перечисленное
Правильный ответ: эндометрит (выбор 5) - воспаление слизистой обо­
лочки полости матки. При остром течении гонорейного эндометрита 
нарушается общее состояние, повышается температура, наблюдается 
лейкоцитоз, появляются боли внизу живота, слизисто - гнойные или 
кровянистые выделения из цервикального канала. При хроническом 
процессе острые проявления заболевания отсутствуют, однако может 
нарушаться менструальный цикл, возникает болезненность матки при 
половом сношении. К восходящей гонорее относят: сальпингит, саль- 
пингоофорит, пельвиоперитонит. Бартолинит (выбор 1), уретрит (выбор 
2), эндоцервицит (выбор 3) - проявления гонореи нижних мочеполовых 
путей. Бартолинит - воспаление больших вестибулярных желез, клини­
чески проявляется гиперемией в устье протока железы, при закупорке 
которой может наблюдаться болезненный инфильтрат. При надавлива­
нии на железу из устья выделяется капля гноя. Уретрит (воспаление 
уретры) характеризуется зудом и жжением в области уретры, болью в 
начале мочеиспускания. При пальпации уретра болезненная. Эндоцер­
вицит (воспаление шейки матки и слизистой оболочки канала шейки) 
характеризуется отечностью шейки матки, серозно - гнойным или 
гнойным отделяемым из цервикального канала. Шейка матки отечна, 
гиперемирована, эрозирована. Классификация гонореи у женщин на го­
норею нисходящую и восходящую имеет практическое значение в плане 
тактики лечения и прогноза заболевания. Восходящая гонорея у жен­
щин может закончиться вторичным бесплодием.
12. Какие проявления гонореи редко встречаются у девочек?
1. Эндометрит, сальпингит
2. Уретрит
3. Вульвовагинит
4. Бартолинит
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: эндометрит и сальпингит (выбор 1). Эндометрит и 
сальпингит относятся к восходящей гонорее, что у девочек до наступ­
ления менархе встречается редко. Уретрит (выбор 2), вульвовагинит
125

(выбор 3) и бартолинит (выбор 4) являются клиническими проявления­
ми гонорейной инфекции у девочек до наступления менархе.
Негонорейные уретриты
1. У человека паразитируют:
1. Только один вид трихомонад
2.
Только 
два вида трихомонад
3. Три вида трихомонад
4. Все перечисленное не верно.
Правильный ответ: три вида трихомонад (выбор 3). В ротовой полости - 
Trichom onas 
temax, в желудочно-кишечном тракте - Trichomonas 
hominis 
и в мочеполовом тракте - Trichomonas vaginalis.
2. Укажите признак, не характерный для заднего уретрита:
1. Терминальная гематурия
2. Гемоспермия
3. Мутная моча во всех порциях
4. Кавернит
5. Частые позывы к мочеиспусканию
Правильный ответ: кавернит (выбор 4). Кавернит возникает в результате 
проникновения гонококков в кавернозное тело уретры и клинически 
проявляется болезненными эрекциями с искривлением полового члена 
кпереди. Гемоспермия (выбор 2), терминальная гематурия (выбор 1), 
мутная во всех порциях моча (выбор 3), частые позывы к мочеиспуска­
нию (выбор 5) являются характерными признаками заднего уретрита.
3. Полный цикл развития хламидий длится:
1.3 — 4 часа 
2 .6 часов
3. 24 часа 
4.48 - 72 часа 
5.72 - 96 часов
Правильный ответ: 48 - 72 часа (выбор 4). Жизненный цикл хламидий 
представлен двумя клеточными формами: метаболически неактивными 
элементарными тельцами (ЭТ) и вегетативными ретикулярными тель­
цами (РТ). ЭТ внедряются в клетку хозяина, причем одновременно в 
клетке может находится несколько (ЭТ), затем через 6 - 8 часов ЭТ че­
рез промежуточные тельца превращаются в РТ, которые делятся бинар­
но 8 - 12 циклов. Дочерние РТ через промежуточные тельца превраща­
ются в ЭТ нового поколения. ЭТ разрушают клетку и проникают в но­
126

вые эпителиальные клетки. Лечение антибиотиками эффективно во 
время нахождения хламидий в стадии ретикулярных телец. При небла­
гоприятных условиях могут образовываться L - формы хламидий, кото­
рые длительно существуют в клетке и передаются при ее делении.
4. Выберите эффективное средство для лечения хламидийного уретрита
1. Цефалексин
2. Тербинафин
3. Азитромицин
4. Бициллин
Правильный ответ: азитромицин (выбор 3). Терапия урогенитального 
хламидиоза основана на применении препаратов, активных в отноше­
нии этого микроорганизма. Этиотропным действием обладают препара­
ты тетрациклины, макролиды, рифампицин, а также некоторые фторхи- 
нолоны. Азитромицин при свежем хламидийном уретрите применяется 
однократно в дозе 1 г за 1 час до еды или через 2 часа после еды, при 
остальных формах - в первый день 500 мг до еды 4 раза в сутки в тече­
ние 7 дней или по 250 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 14 дней. При­
меняется также схема пульс-терапии азитромицином. Цефалексин (вы­
бор 1) является антибиотиком из группы цефалоспоринов и не применя­
ется для лечения хламидиоза. Тербинафин (выбор 2) является систем­
ным антимикотиком. Бициллин (выбор 4) — антибиотик из группы пе- 
нициллинов, не обладающий активностью против хламидий.
5. Укажите характерный путь инфицирования при урогенитальном хла- 
мидиозе?
1. Половой
2. Трансфузионный
3. Воздушно-капельный
4. Только тесный бытовой контакт
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: половой (выбор 1). Механизм передачи инфекции 
реализуется при генитально-генитальных, генитально-анальных и гени­
тально-оральных контактах. Внеполовые (выбор 2, 3, 4) пути передачи 
инфекции через загрязненное белье, руки существенного эпидемиоло­
гического значения не имеет.
6. Зрелой формой хламидий, адаптированной к внеклеточному сущест­
вованию, является:
1. Элементарное тело
2. Ретикулярное тело
127

3. Все перечисленное верно
4. Все перечисленное неверно
Правильный ответ: элементарное тело (выбор 1) - внеклеточные непод­
вижные сферические организмы, которые ответственны за процесс при­
крепления к клетке-мишени и проникновения в нее. Ретикулярные тела 
(выбор 2) - большие метаболически активные тельца, синтезирующие 
ДНК, РНК и белки. Это внутриклеточная форма существования парази­
та, которая лабильна вне клеток хозяина и является формой обеспече­
ния репродукции микроорганизма.
7. В настоящее время патогенными для человека являются:
1. Mycoplasma hominis
2. Mycoplasma genitalium
3. Mycoplasma urealiticum
4. Mycoplasma pneumoniae
5. Все перечисленное верно.
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). В соответствии 
с постулатами Коха, для человека патогенны все четыре штамма мико­
плазм. Mycoplasma pneumoniae (выбор 4) является возбудителем респи­
раторной инфекции, Mycoplasma hominis (выбор 1), Mycoplasma urealiti­
cum (выбор 3), Mycoplasma genitalium (выбор 2) - возбудители инфек­
ций мочеполового тракта. Широкое распространение микоплазм у прак­
тически здоровых людей затрудняет решение вопроса о патологической 
роли этого микроорганизма. Одни авторы относят их к абсолютным па­
тогенам, другие - к коменсалам урогенитального тракта, способными 
при определенных условиях вызывать инфекционно-воспалительные 
процессы в ассоциации с другими микроорганизмами.
8. Для идентификации урогенитальных микоплазм не используется:
1. Бактериологический метод
2. Серологический метод
3. Полимеразная цепная реакция
4. Спинномозговая пункция
5. Метод генетических зондов
Правильный ответ: спинномозговая пункция (выбор 4), так как мико- 
плазмоз не является нейротропной инфекцией. Бактериологический ме­
тод (выбор 1) основан на применении среды, в состав которой входит 
гидролизат сердечной мышцы крупного рогатого скота, лошадиная сы­
воротка и дрожжевой экстракт. Для подавления роста других бактерий в 
среду добавляют пенициллин. В последние годы появились специальное
128

тест-системы, определяющие не только наличие возбудителя, но и его 
концентрацию. Серологические реакции (выбор 2) рекомендуется ис­
пользовать при массовых обследованиях населения и для подтвержде­
ния клинического диагноза. Однако их выполнение затруднено в связи с 
наличием большого количества серотипов данного возбудителя. В на­
стоящее время одним из общедоступных диагностикумов является 
«МикрогомоСкрин (Г+М)» - для выявления иммуноглобулинов М и G 
методом ИФА. Четырехкратное нарастание титра антител в динамике 
свидетельствует об инфекционном процессе. Новый метод генетических 
зондов (выбор 5) основан на применении зондов трех классов - из 
фрагментов РНК, ДНК или плазмид. Метод ПЦР (выбор 3) относится к 
методам ДНК- диагностики и основан на распознавании нуклеотидов в 
генах искомых микроорганизмов. Он является наиболее чувствитель­
ным и может применяться для определения вида возбудителя.
9. Лабораторная диагностика урогенитального кандидоза включает сле­
дующие виды исследования:
1. Микроскопия
2. Мультуральная диагностика
3. Серологические реакции
4. Полимеразная цепная реакция
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Наиболее дос­
тупным исследованием является микроскопическое (выбор 1), при ко­
тором обнаруживаются скопления дрожжеподобных грибов и псевдо­
мицелия. Дрожжеподобные грибы хорошо окрашиваются обычными 
методами. Культуральная диагностика (выбор 2) имеет решающее зна­
чение в постановке диагноза. Для посева используют жидкие и твердые 
питательные среды с углеводами. Среди серологических реакций (вы­
бор 3) наиболее распространены РА, РСК, РП, РПГА. Метод ПЦР (вы­
бор 4) позволяет определить не только возбудителя, но и его вид.
10. Дрожжеподобные грибы имеют следующие особенности:
1. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями
2. Плохо окрашиваются анилинивыми красителями
3. Не окрашиваются совсем
4. Все перечисленное не верно
Правильный ответ: хорошо окрашиваются анилиновыми красителями 
(выбор 1). Применяются методы окраски по Романовскому-Гимзе, Гра- 
му, Боголепову, Циль-Нельсену. При окраске по Граму грибы темно­
129

фиолетовые или окрашены неравномерно, по Циль-Нельсену - имеют 
синий цвет с розово-желтой зернистостью, включениями липидов, при 
окраске по Романовскому-Гимзе видны розовато-фиолетовые клетки 
дрожжеподобных грибов.
11. Чем вызывается болезнь Рейтера?
1. Микоплазмами
2. Трихомонадами
3. Хламидиями
4. Всё перечисленное верно
Правильный ответ: всё перечисленное верно (выбор 4). Болезнь Рейтера 
представляет собой системное заболевание инфекционно-аллергической 
природы, которое, как правило, возникает вследствие инфицирования 
половым путем у лиц с генетической предрасположенностью, а также у 
переболевших неспецифическим уретритом, дизентерией, иерсинеозом. 
Хламидии (выбор 3) наиболее часто являются причиной развития бо­
лезни Рейтера. Микоплазмы(выбор 1) и трихомонады (выбор 2) редко 
вызывают системное поражение.
12. Какие из перечисленных состояний не являются признаками болез­
ни Рейтера?
1. Поражение мочеполовых органов
2. Поражение глаз
3. Поражение волос
4. Поражение суставов
5. Поражение кожи и слизистых
Правильный ответ: поражение волос (выбор 3). Данный симптом не 
встречается при болезни Рейтера. Поражение мочеполовой системы 
(выбор 1) может протекать в виде уретропростатита у мужчин и в виде 
цервицита и аднексита у женщин. Поражение глаз (выбор 2) чаще про­
текает 
в 
виде конъюнктивита. Поражение суставов (выбор 4) происхо­
дит по типу асимметричного реактивного артрита, и является самой 
частой суставной патологией у молодых мужчин. Поражение кожи и 
слизистых (выбор 5) может протекать в различных формах: встречаются 
кольцевидный баланопостит, кератодермия ладоней и подошв, измене­
ния ногтей, псориазиформные высыпания.
13. Какой признак не характерен для трихомонад?
1. Способность сохранять вирулентность при действии высоких темпе­
ратур
2. Способность расти на анаэробных средах
130

3. Способность повторять рельеф эпителиальной клетки
4. Заразительность при половом контакте.
Правильный ответ: способность сохранять вирулентность при действии 
высоких температур (выбор 1). Трихомонады неустойчивы во внешней 
среде: они погибают при высушивании за несколько секунд, губитель­
ное действие на них оказывает температура выше 40 градусов, прямые 
солнечные лучи, замораживание, антисептики. Они способны расти на 
анаэробных средах (выбор 2), оптимум роста наблюдается при pH среды 
5,5-7,5 и температуре 35-37. Трихомонады способны повторять рельеф 
эпителиальной клетки, на которой они паразитируют (выбор 3), а также 
проникать в узкие щели между клетками и инвагинировать в клетку хо­
зяина. При половом контакте трихомонады, попадая в уретру, фикси­
руются на клетках плоского эпителия слизистой оболочки, проникают в 
железы мочеиспускательного канала и лакуны, вызывая клинические 
симптомы трихомониаза (выбор 4).
14. Какой фактор не является патогенетическим при трихомониазе?
1. Интенсивность инфекционного воздействия
2. pH влагалищного секрета
3. Физиологическое состояние эпителия
4. Образование цист
Правильный ответ: образование цист (выбор 4). Трихомонады не обра­
зуют цист или каких-либо других форм устойчивости, обеспечивающих 
их развитие вне человеческого организма. Клинические проявления за­
висят от интенсивности инфекционного воздействия (выбор 1). При 
проникновении небольшого количества возбудителя воспалительная ре­
акция не развивается или развивается незначительно. При массовом 
проникновении она увеличивается. pH влагалищного секрета (выбор 2) 
имеет важное значение, поскольку оптимум среды для трихомонад от­
мечается при pH 5,5-7,5, поэтому ощелачивание среды влагалища или 
уретры приводит к размножению трихомонад. Физиологическое со­
стояние эпителия (выбор 3) имеет важное значение, поскольку клетки 
микроорганизма прикрепляются к эпителию, и его повреждение ведет к 
более массивной инвазии возбудителя.
15. Какой метод не применяется для диагностики генитального герпеса?
1. Вирусологический
2. ПЦР
3. Микроскопический
4. Выявление антигенов ВПГ
131

Правильный ответ: микроскопический метод (выбор 3). При микроско­
пическом исследовании невозможно идентифицировать вирусы. Виру­
сологические методы (выбор I) являются «золотым стандартом» в диаг­
ностике герпетической инфекции. Чувствительность этих методов - 80- 
100%, специфичность - 100%. Используют следующие методы: зараже­
ние клеточных культур, заражение 12-13 дневных куриных эмбрионов, 
заражение экспериментальных животных. Молекулярно-генетическая 
диагностика (ПЦР) (выбор 2) является новейшим методом быстрой ди­
агностики генитального герпеса. Метод высокочувствителен (95%) и 
специфичен (90-100%). Метод выявления антигенов ВПГ (выбор 4) яв­
ляется прямым доказательством активной репликации вируса, и, следо­
вательно, однозначно подтверждает этиологию заболевания.
16. Какие состояния относят к кандидозному уретриту?
1. Кандидоносительство
2. Острый кандидозный уретрит
3. Хронический кандидозный уретрит
4. Все перечислнное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 4). Под кандидоно- 
сительством (выбор 1) понимают полное отсутствие клинических при­
знаков кандидоза на фоне постоянного обнаружения псевдомицелия и 
иногда - почкующихся клеток. Кандидоносители являются источника­
ми заражения половых партнеров, а также новорожденных при родораз- 
решении. Острый и хронический кандидозный уретриты (выбор 2 и 3) 
различаются по продолжительности течения и по степени выраженно­
сти клинических проявлений.
17. Какие из перечисленных симптомов не описывают клинику канди- 
дозного уретрита?
1. Творожистые комочки вокруг губок уретры
2. Баланопостит
3. Гиперемированая слизистая уретры
4. Сгруппированные мелкие везикулы на гиперемированом фоне.
Правильный ответ: сгруппированные мелкие везикулы на гиперемиро­
ваном фоне (выбор 4). Описанные клинические проявления характерны 
для герпетической инфекции. Творожистые комочки вокруг губок урет­
ры (выбор 1), гиперемия кожи головки полового члена различной сте­
пени выраженности (баланит) и внутреннего листка крайней плоти (по­
стит) (выбор 2), гиперемия слизистой уретры (определяется при уретро­
скопии) (выбор 3) являются признаками кандидозного уретрита, кото­
рый может сочетаться с кандидозным баланопоститом.
132

С о д е р ж а н и е
1. О б щ а я д е р м а т о л о г и я ............................................................................................................................ 3
2. 
Ч а с т н а я д е р м а т о л о г и я
............................................................................................................12
2.1. Пиодермии............................................................................................................................. 12
2.2. Туберкулез, лепра, лейшманиоз.......................................................................................... 18
2.3. Чесотка................................................................................................................................... 23
2.4. Кератомикозы, эритразма..................................................................................................... 30
2.5. Микозы....................................................................................................................................33
2.6. Микроспория, фавус, трихофития....................................................................................... 37
2.7. Зудящие дерматозы............................................................................................................... 41
2.8. Контактный дерматит, токсикодермии...............................................................................48
2.9. Неотложные состояния в дерматологии............................................................................. 58
2.10. Профессиональные дерматозы......................................................................................... 63
2.11. Экзема.................................................................................................................................. 67
2.12. Псориаз, красный плоский лишай, розовый лиш ай ...................................................... 74
2.13. Пузырные дерматозы..........................................................................................................85
2.14. Красная волчанка склеродермия, дерматомиозит...........................................................94
2.15. Себорейный дерматит, акне, розацеа, гнездная алопеция ...........................................104
3. И н ф е к ц и и , п е р е д а в а е м ы е п о л о в ы м п у т е м ................................................................................ Ш
3.1. Сифилис..................................................................................................................................И 1
3.2. Гонорея.................................................................................................................................. 120
3.3. Негонорейные 
у р етр и ты
...................................................................................................... 126

Учебное издание
Адаскевич Владимир Петрович 
Козин Владимир Михайлович 
Тихоновская Ирина Владимировна 
Зыкова Ольга Семёновна 
идр.
Тесты с пояснениями по дерматовенерологии 
Пособие
Технический редактор Борисов И.А.
Подписано в п е ч а т ь / 9 ►
2 0 $ ffr.
Формат 64x841/16 
Бумага типографская №2. Гарнитура Times New Roman.
Уел. печ. л. 
%ЧЗУч.-
и зд .л .5 # . Тираж 300 экз. Заказ №/Издатель и полиграфическое оформление 
УО «Витебский государственный медицинский университет»
ЛИ № 02330/0549444 от 8.04.2009 г.
О тпечатано н а ризограф е в В итебском государственном м едицинском ун и верси тете 
210062, г. В итебск, пр. Ф рунзе, 27 
Т ел. (8-0212)26-19-66
Библиотека ВГМУ