Псориаз. Красный плоский лишай

3. Проба с актинолизатом
4. Проба с трихофитином
5. Проба с папиросной бумагой
Правильный ответ: проба Бапьцера (выбор 1). Проба Бальцера - смазы­
вание очагов поражения при подозрении на отрубевидный лишай 5% 
раствором йода. Вследствие разрыхления рогового слоя в области вы­
сыпаний раствор йода сильнее впитывается в эти участки и пятно окра­
шивается интенсивнее чем окружающая здоровая кожа. Проба с акти­
нолизатом (выбор 3) применяется для диагностики актиномикоза с при­
менением актинолизата (антиген), введенного внутрикожно. Реакцию 
оценивают через 24 часа. Аналогично проводится проба с трихофити­
ном (выбор 4) для диагностики инфильтративно - нагноительной три­
хофитии, особенно в тех случаях, когда микроскопическое исследова­
ние затруднено после проведенного местного лечения. Проба Минора 
(выбор 2) применяется для диагностики нарушения потоотделения при 
лепре. Проба с папиросной бумагой (выбор 5) применяется для диагно­
стики жирной себореи - появление жирных пятен на папиросной бумаге 
при протирании себорейных участков
3. Какой возбудитель вызывает эритразму?
1. Corynebacterium minitissimum
2. Malassezia furfur
3. Trichophyton mentagrophytes
4. Candida albicans.
Правильный ответ: Corynebacterium minitissimum (выбор 1). Клиниче­
ская картина эритразмы сходна с клинической картиной микозов. По­
ражение возникает в виде желто-коричневых или кирпично-красных пя­
тен, располагающихся в крупных складках кожи. Malassezia furfur (вы­
бор 2) является возбудителем отрубевидного лишая, а также играет оп­
ределенную роль в развитии себорейного дерматита и некоторых дру­
гих воспалительных заболеваний кожи. Malassezia furfur является ус­
ловно-патогенным микроорганизмом и встречается также на коже абсо­
лютно здоровых людей. Trichophyton mentagrophytes (выбор 3) вызывает 
эпидермофитию стоп. Candida albicans (выбор 4) - дрожжеподобный 
гриб, вызывающий кандидоз слизистых, кожи, ногтей или иногда кан- 
дидоз внутренних органов.
4. Выберите препарат для лечения эритразмы?
1. Итраконазол по 200 мг 2 раза в день ежедневно в течение 14 дней
2. Кетоконазоол наружно
3. Эритромициновая мазь
31

4. Флюконазол
Правильный ответ: эритромициновая мазь (выбор 3). Этиологическим 
лечением при эритразме являются мази с антибиотиками, поскольку за­
болевание вызывается Corynebacterium minitissimum. Итраконазол (вы­
бор 1) является противогрибковым препаратом из группы азолов, при­
меняемым для лечения распространенных микозов гладкой кожи и они- 
хомикозов. В указанной дозе препарат применяется для лечения онихо- 
микозов в виде пульс-терапии, при этом необходим повтор указанных 
курсов через 21 день. Кетоконазоол (выбор 2) - также является противо­
грибковым препаратом и назначается для лечения микозов. Флуконазол 
(выбор 4) - противогрибковый препарат, к которому чувствительны 
грибы Candida.
5. Выберите препарат для лечения отрубевидного лишая?
1. Серно-салициловая мазь
2. Кетоконазол, крем
3. Кетоконазол, таблетки для приёма внутрь
4. Все перечисленное верно.
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 4). Серно­
салициловая мазь (выбор 1) обладает отшелушивающим действием. Ке­
токоназол (выбор 2 и 3) является фунгицидным антибиотиком и приме­
няется как местно, так и внутрь (при распространённой и хронической 
формах отрубевидного лишая).
6. В кожное отделение обратилась молодая женщина 25 лет с жалобами 
на высыпания в верхней части туловища. Заболевание появилось после 
отдыха на море. Субъективных ощущений нет. При осмотре обнаруже­
ны слегка шелушащиеся округлые п я т а белого цвета. Симптом Баль- 
цера положительный. Серологические реакции на сифилис отрицатель­
ные. О каком заболевании следует думать?
1. Отрубевидный лишай
2. Псориаз
3. Сифилитическая розеола
4. Все перечисленное верно
Правильный ответ: отрубевидный лишай (выбор 1). В пользу данного 
заболевания свидетельствует появление высыпаний после отдыха на 
море, поражение верхней части туловища, положительный симптом 
Бальцера. Отрицательные серологические реакции помогают исключить 
сифилитическую розеолу (выбор 3). При псориазе (выбор 2) обнаружи­
32

ваются розовые шелушащиеся папулы и бляшки и положительный сим­
птома Ауспица.
7. Какие из перечисленных признаков не характерны для отрубевидного 
лишая?
1. Положительная проба Бальцера
2. Расположение на коже груди, спины, шеи, боковых поверхностей ту­
ловища
3. Частое возникновение в жарких странах, после отпуска на море
4. «Дежурные» бляшки на локтях и коленях
Правильный ответ: «дежурные» бляшки на локтях и коленях (выбор 4) 
характерны для псориаза. Для отрубевидного лишая характерна поло­
жительная проба Бальцера (выбор 1), основывающаяся на интенсивном 
окрашивании разрыхленного рогового слоя йодом. Возбудитель отрубе­
видного лишая - Malassezia furfur является липофильным, поэтому вы­
сыпания чаще возникают в себорейных зонах - на коже груди, спины, 
шеи, боковых поверхностях туловища (выбор 2). Чаще возникает и про­
является в условиях с жарким климатом (выбор 3).
Микозы
1. При кандидозной инфекции поражаются:
1. Слизистая оболочка полости рта
2. Слизистые оболочки половых органов
3. Кожа межпальцевых складок
4. Ногти
5. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Кандидозная 
инфекция поражает слизистые оболочки как половых органов, так и по­
лости рта (выбор 1 и 2). При этом на слизистых образуются типичные 
белые налеты, эрозии. При кандидозе поражаются ногти (выбор 4), от­
мечается воспаление околоногтевых валиков, деформация ногтевых 
пластин. Может поражаться и кожа межпальцевых складок (выбор 3).
2. Для лечения кандидозной инфекции применяют:
1. Флюконазол
2. Гризеофульвин
3. Ацикловир
4. Преднизолон
зз

Правильный ответ: флюконазол (выбор 1). Флуконазол является наибо­
лее эффективным системным антимикотиком для лечения кандидозной 
инфекции. Гризеофульвин (выбор 2) является противогрибковым пре­
паратом, однако он обладает низкой чувствительностью к кандидам. 
Ацикловир обладает противовирусной активностью (выбор 3). Предни- 
золон является глюкокортикоидом, применение которого противопока­
зано при кандидозе (выбор 4). Его длительное применение, напротив, 
может усугубить проявления кандидоза или способствовать его разви­
тию.
3. Для лечения микозов стоп применяют:
1. Итраконазол
2. Мазь серно-салициловую
3. Тербинафин
4.3% настойку йода
S. Все перечисленное верно
Правильный ответ: все перечисленное верно (выбор 5). Все вышеука­
занные средства обладают противогрибковой активностью и являются 
системными (выбор 1,3) или местными (выбор 2, 4) средствами для ле­
чения микозов. Итраконазол (выбор 1) является противогрибковым ан­
тибиотиком широкого спектра действия, накапливается в роговом слое, 
ногтях, обладает длительным действием после прекращения назначения 
препарата. Серно-салициловая мазь (выбор 2) применяется для наруж­
ного лечения кожи, обладает кератолитическим и фунгистатическим 
действием. Тербинафин (выбор 3) является противогрибковым антибио­
тиком из класса аллиламинов, обладающий прямым фунгицидным дей­
ствием, накапливается в роговом слое кожи, применяется как внутрь, 
так и наружно. 3% настойка йода (выбор 4) применяется для наружного 
лечения онихомикозов и микозов стоп, обладает фунгицидным действи­
ем.
4. Для лечения онихомикозов не применяется:
1. Удаление пораженной ногтевой пластинки
2. Пульс-терапия итраконазолом
3. Тербинафин 250 мг в сутки внутрь 3 месяца
4. Лаки «Лоцерил» и «Батрафен»
5. Нистатин по 500 тыс. ЕД внутрь три раза в сутки 6 месяцев.
Правильный ответ: нистатин по 500 тыс. ЕД три раза в сутки б месяцев 
(выбор 5). Нистатин действует в основном на дрожжеподобные грибы 
рода Candida. При онихомикозах его применение неэффективно, так как 
препарат плохо всасывается и практически не накапливается в тканях.
34

Удаление пораженной ногтевой пластинки (выбор 1) производится как 
хирургическим методом, так и с помощью кератолитических средств и 
применяется в комплексном лечении онихомикозов. Пульс-терапия ит- 
раконазолом (выбор 2) является одним из современных методов лечения 
онихомикозов. Пульс-терапия позволяет оптимизировать прием препа­
рата и уменьшить его воздействие на печень. При пульс-терапии препа­
рат применяется по 200 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем следует 
перерыв в 21 день, проводят 2 - 4 таких курса. Тербинафин по 250 мг в 
сутки 3 месяца (выбор 3) - один их наиболее эффективных методов сис­
темной терапии. Лаки «Лоцерил» и «Батрафен» (выбор 4) применяются 
при дистально - латеральной формы онихомикоза, а также в комплекс­
ном лечении онихомикозов.
5. Какой тест не является диагностическим при руброфитии?
1. Микроскопия чешуек
2. Микроскопия пушковых волос
3. Выделение чистой культуры возбудителя
4. Обнаружение акантолитических клеток
Правильный ответ: обнаружение акантолитических клеток (выбор 4). 
Акантолитические клетки представляют собой дегенеративные клетки 
шиповатого слоя эпидермиса и являются критерием диагностики вуль­
гарной пузырчатки. Микроскопия чешуек пораженной кожи (выбор 1) -
основной метод диагностики руброфитии. Однако при микроскопии не­
возможно выявить вид возбудителя, поэтому для окончательного диаг­
ноза необходимо провести выделение культуры возбудителя (выбор 3). 
Руброфитон способен поражать и пушковые волосы гладкой кожи, по­
этому в диагностике применяется также исследование пушковых волос 
(выбор 2).
6. При рубромикозе ногтей наблюдается:
1. Изменения цвета ногтя
2. Атрофия ногтя
3. Утолщение ногтевой пластинки
4. Отслойки от ногтевого ложа
5. Всё перечисленное верно
Правильный ответ: всё перечисленное верно (выбор 5). Поражение ног­
тей при рубромикозе разнообразно, при этом поражаются как ногти 
стоп, так и кистей. Поражение ногтей может быть поверхностным, дис­
тально-латеральным, проксимальным, тотальным. Цвет ногтей изменя­
ется (выбор 1) и становится беловатым или желтоватым, иногда с пер­
ламутровым блеском. Ноготь может отслаиваться от ногтевого ложа
35

(выбор 4) как у проксимального края (проксимальная форма), так и у 
дистально-латерального (дистально-латеральная форма). При этом но­
готь может атрофироваться, обнажая ногтевое ложе (выбор 2) или ги­
пертрофироваться, формируя подногтевой гиперкератоз (выбор 3).
7. Для руброфитии не характерно поражение:
1. Ногтей
2. Кожи ладоней
3. Слизистых оболочек
4. Кожи стоп
Правильный ответ: слизистых оболочек (выбор 2). Поражение при руб­
рофитии вызывается грибом Tr. rubrum, который поражает ногти (выбор 
1), кожу ладоней и стоп (выбор 2, 4), гладкую кожу, крупные складки. 
Слизистые оболочки при руброфитии не поражаются. Рубромикоз стоп 
проявляется шелушением кожи межпальцевых складок, застойной ги­
перемией кожи стоп, пузырьками, корочками, диффузным утолщением 
рогового слоя. Поражение ладоней аналогично поражению стоп. При 
рубромикозе поражаются как ногти ладоней, так и стоп. Они приобре­
тают бело-серый цвет, отслаиваются от ногтевого ложа, утолщаются 
или, наоборот, заметно истончаются.
8. При паховой эпидермофитии не поражается:
1. Кожа паховых складок
2. Волосистая часть головы
3. Кожа мошонки
4. Кожа подмышечных складок
5. Кожа под молочными железами
Правильный ответ: волосистая часть головы (выбор 2). Возбудитель па­
ховой эпидермофитии Epideimophytum floccosum не поражает волосы, 
поэтому при грибковом поражении волосистой части головы следует 
думать о микроспории или реже - о трихофитии. Кожа паховых складок 
(выбор 1), мошонки (выбор 3), подмышечных складок (выбор 4) - наи­
более частая локализация паховой эпидермофитии. Поражение может 
также возникать в межьягодичных складках, а у женщин - в складках 
под молочными железами (выбор 5).
9. Заражение паховой эпидермофитией не происходит:
1. При использовании одежды больного
2. При использовании предметов личной гигиены больного (полотенец, 
мочалки)
3. Через кровь больного эпидермофитией
36

4. При непосредственном контакте с больным
Правильный ответ: через кровь больного эпидермофитией (выбор 3). 
Эпидермофития не передается парентеральным путем. Заражение мо­
жет произойти при непосредственном контакте с больным (выбор 4), 
однако чаще происходит при использовании предметов личной гигиены 
больного (выбор 2) и его одежды - нательного белья, плавок, и.т.д. (вы­
бор 1). При выявлении больного паховой эпидермофитией необходимо 
провести дезинфекцию предметов личного пользования больного.
10. Какой из нижеперечисленных микозов обладает наименьшей конта- 
гиозностью?
1. Разноцветный лишай
2. Микроспория
3. Трихофития
4. Эпидермофития стоп
5. Рубромикоз стоп
Правильный ответ: разноцветный лишай (выбор 1). Разноцветный ли­
шай относится к кератомикозам и вызывается микроорганизмом 
Malassezia furfur. Заболевание часто возникает в условиях влажного и 
теплого климата, после поездки на море, длительного пребывания в 
тропиках. Заболеванию зачастую подвержены люди с ослабленным им­
мунитетом. Заболевание практически неконтагиозно. Микроспория 
(выбор 2) является высококонтагиозным микозом, заражение может 
произойти от больных животных или людей при прямом или непрямом 
контакте. Основными источниками заражения являются кошки и соба­
ки. Трихофития (выбор 3) передается от больного крупного рогатого 
скота, а также бальных людей прямым или непрямым (через предметы 
обихода) путём. Эпидермофитией и рубромикозом стоп (выбор 4,5) час­
то заражаются члены семьи больного при тесном бытовом контакте, ис­
пользовании чужой обуви, носков, инструментов для педикюра.

жүктеу/скачать 4,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: