Пульмонология
жүктеу/скачать 48,13 Kb.
|
ВБ 6 курс 1 этап
- Бұл бет үшін навигация:
- ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Мужчина, 56 лет, сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание
| Остеоартроз
61 год Общий белок 63-80 норм Д/з вторичный остеоартроз (семь) Клин.форма: полиартроз Расположение: дистальные межфаланговые суставы (узелки Гебердена), гонартроз, симметричный бар/ нет. Функциональный класс: 0-Нет изменения 1-серебряный знак НПВ 2-суставы сужение щели, одиночные остеофиты. NSAID+sin.жидкий 3-2 + много остофитов. НПВП+ антидепр 4-выраженные изменения, без бороздок, грубые остеофиты, 5-крепитация, отек, вирусная деформация тизового сустава. Эндопротезирование ОАК: ЕЖ нет, синовита нет. Рентген, УЗИ, МРТ тизе сустава. Дифф.Диагностика. Подагра, псевдоартрит. РА. Псевдоартрит-травма в анамнезе, возраст.возраст, операция, нарушение функции, но боли нет. Реактивный артрит-быстрое развитие, экссудативные воспаления,лихорадка. Лечение; Немедикаментозное; Режим № 2 Медикаментозное лечение * Рентгенологическая стадия I немедикаментозное лечение и НПВП, хондропротекторы; * Рентгенологический этап II немедикаментозное лечение, курсовое введение НПВП, хондропротекторов и препаратов искусственной синовиальной жидкости; * Рентгенологический этап III немедикаментозное лечение, курсовое введение НПВП, хондропротекторов, антидепрессантов и препаратов искусственной синовиальной жидкости; * Рентгенологический этап IV эндопротезирование пораженного сустава Чаще всего пациентам назначают" стандартные " НПВП – диклофенак (75-100 мг / сут), кетопрофен (до 300 мг / сут), ибупрофен (1200-2400 мг / сут). Из группы ингибиторов ЦОГ - 2–нимесулид (200 мг / сут), мелоксикам (7,5-15 мг / сут), целекоксиб (200 мг / сут). Нимесулид надежно уменьшает симптомы ОА Прогноз благоприятный. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Мужчина, 56 лет, сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание 1.. Предварительный диагноз: СД 2 типа, стадия декомпенсации Доп: ИБС,стабильная стенокардия, ФК 2, АГ 2 ст., риск 4 Осложнения: диабетическая стопа, диабетическая невропатия, нефропатия При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови и поэтому посылают сигналы в виде боли. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. Самым распространённым осложнением при сахарном диабете является ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая вызывается сужением или блокированием кровеносных сосудов сердца.Сердечная мышца (миокард) испытывает кислородное голодание. При длительном течении диабета и длительной кислородной недостаточности развивается ишемия сердечной мышцы. 2.. Доп. Методы исследования: Б/х: глюкоза – 12,7 (3.8-5.82) ХС -7,2 (^4.5) Билирубин – 20,5 (3.41-17.0) Креатинин – 130 (54-97) Общий белок – 60 (63-84) Интерпретация: гликемия, гиперхолестеринемия, билирубинемия, креатининемия ОАМ: протеинурия Тағы назначить можно: Гликированнный гемоглобин, Б/х – альбумин, ОАК, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗДГ сосудов нижних конечностей, рентгенография табанның, УЗИ почек, электромиография нижних конечностей. 3.. Лечение: диетотерпия – 9 стол: гипокалорийная диета– 1200 ккал/тәул Ограничение потребления соли Худеть Бросить курить Медикаментозный: манинил по 3,5 мг*3Р / сут, глюконил 1500 мг / сут Противосудорожное средство: прегабалин 150 мг 2 р / сут-при диабетической невропатии, диабетической нефропатии: периндоприл аргинин / индапамид 5/1, 25 мг Сердце: ИАПФ+тиазид: эналаприл, фуросемид Хир. Обработка трофических РАН, перевязка, некрэктомия жүктеу/скачать 48,13 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|