Qrsт комплексінің соңғы бөлігінің өзгеруі

Науқас А, 55 жастағы науқас учаскелік дәрігерді үйге шақырды. Ол ащы және майлы тағамдарды қабылдағаннан кейін пайда болған оң жақты қабырға астындағы өткір ауырсынуға, оң иық және оң жақты жауырынға иррадиация белгілеріне, бір реттік құсуына, дене температураның 37,6 С-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Науқас өзін 2 ай бойы ауырғанына, диетадағы қателіктерден кейін байланысады. Бірақ кеше түнде мерекелік кешкі астан кейін ауырсыну күшейе түсті, ол өз еркіннен панкреатин таблеткасын қабылдаған, нәтиже болмады. Тексеру кезінде: тері бозғылт қызғылт түсті. Склералар субиктикалық. Іштің пальпациясымен өт қабының проекциясы нүктесінде орташа ауырсыну, Ортнер, Василенконың оң белгілері. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

1. 
   асқазан жарасы
   
2. 
   он екі елі ішектің ойық жарасы
   
3. 
   калькулезды холецистит
   
4. 
   гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы
   
5. 
   бейарнамалы жаралы колит
   

Асқазаннан қан кетуде кофе ұнтағындай қою түсті құсық. Бұл түс неден туындаған?

1. 
   гемоглобиннің тұз қышқылымен тотығуынан
   
2. 
   қышқылдылықтың төмен деңгейінен
   
3. 
   асқазан ішіндегісінің шіруінен
   
4. 
   өттің аздаған мөлшерінің болуынан
   
5. 
   қышқылдылықтың жоғары деңгейінен
   

Науқас 42 жаста, эпигастрий аймағындағы күшті, қарқынды ауырсынуға, оның сол қабырға астына және сол жақ бел аймағына тарауына шағымданып емханаға келді. Ауырсыну жүрек айнумен, жеңілдік әкелмейтін көп қайталанатын құсықпен қоса жүреді. Бір рет қоспасыз іш өтуі болды. Бұл жағдайы банкеттен кейінгі кеште пайда болды. Анамнезінде, эпигастрий аймағындағы ауырсынудың соңғы үш жылда мазалап жүргені, кейде белдеме тәрізді ауырсыну болатыны және алкоголь мен майлы тамақ жегенде өршитіні белгілі болды. Осы күнге дейін ешқандай тексеріс те өтпеген, ем де алмаған. Объективті: науқас арық, дене қызуы - 37,3⁰С, АҚ - 120/ 70 мм сын.бағ. Жалпы қан анализінде: Нв -130 г/л, лейкоцит - 10,8 * 10⁹/л, ЭТЖ - 20 мм/сағ. Зәрде амилаза - 128 бірлік, билирубин жалпы - 17,3 мкмоль/л. Ең ықтимал жағдайды таңдаңыз?

1. 
   
   
   жүктеу/скачать 1,23 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: