Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
|
В. Ревматические болезни Дифференциальный диагноз с инфекционными болезнями нередко представляет большие трудности. Прежде всего, необходимо исключить генерализованный инфекционный процесс. Гектическая температура с последующим поражением суставов, сердца (перикардит с выпотом), гепатолиенальным синдромом, нередко с положительным ревматоидным фактором в крови наблюдается при ревматоидном артрите. В литературе описан анартритический дебют ревматоидного артрита и болезни Бехтерева в виде лихорадки неясного генеза, однако в клинической практике это встречается редко. Изолированная лихорадка может быть первым проявлением системной красной волчанки-диффузного заболевания соединительной ткани аутоиммунной природы. Типичны поражения кожи (эритематозный дерматит носа и скул по типу бабочки, кожные проявления васкулита и др.), слизистых оболочек (хейлит, эрозии), суставов (артралгия, поражение связок и сухожилий), внутренних органов (легких, плевры, сердца, почек, органов ЖКТ), ЦНС (очаговые и диффузные нарушения, депрессия, психоз), периферической нервной системы (неврит, хорея), синдром Шегрена (сухой конъюнктивит, ксеростомия, хронический атрофический гастрит, поражение мелких суставов, мышц, лимфаденопатия). 33 Из диффузных болезней соединительной ткани лихорадка чаще всего развивается при узелковом перииартериите. Она обычно волнообразная и иногда в течение определенного времени может быть единственным симптомом болезни, кроме того, могут быть проявления полиорганной патологии - коронарит, бронхоспазм, синдром Вегенера, абдоминальный синдром, поражение почек с гипертензией, полиневрит, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение содержания фибриногена, СОЭ, а2- и у-глобулинов. При всех коллагенозах характерны признаки васкулита. Отсутствие эффекта от применения антибиотиков и, наоборот, снижении лихорадки при назначении глюкокортикостероидов. Воспалительные изменения крови выражены слабо или отсутствуют. Исключение составляет увеличенное СОЭ. жүктеу/скачать 1,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|