Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н
Г. Лихорадочные состояния при опухолях
жүктеу/скачать 1,26 Mb. Pdf көрінісі
|
дифференциальная диагностика диареи
|
Г. Лихорадочные состояния при опухолях Более 1/3 случаев лихорадки неясного генеза связано с трудно распознаваемой первичной локализацией злокачественных новообразований, чаще в брюшной полости, а именно: в почках (гипернефрома), ободочной толстой кишке, предстательной железе, печени, желудке. Из гемобластозов на первое место в качестве причины синдрома лихорадки должен быть поставлен лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), а также неходжкинские лимфомы (иммунобластная лимфаденопатия, лимфоцитомы, лимфосаркома) с локализацией в неувеличенной или малоувеличенной селезенке (реже печени) и забрюшинных лимфоузлах. Диагностические признаки: выявление увеличенных лимфоузлов боли разной локализации обильные поты 34 прогрессированное похудание бледность кожных покровов и слизистых воспалительные изменения кожи Часто сопровождается лихорадкой метастазировавший рак легких, поджелудочной железы. Причиной лихорадки могут быть такие редкие новообразования, как миксома сердца, обычно левого предсердия. Миксома чаще встречается у женщин среднего возраста. Как и заболевания, связанные с хронической инфекцией, миксома нередко сопровождается не только лихорадкой, но и слабостью, артралгией, увеличением СОЭ. Установить диагноз помогают развивающаяся сердечная недостаточность и повторная тромбоэмболия. Лихорадка при новообразованиях бывает связана не только с распадом опухоли, но и с продукцией эндогенных пирогенных субстанций уже на стадии «маленькой» злокачественной опухоли с «раздражением» лейкоцитов и макрофагальных элементов с выделением эндогенных пирогенов. Следует также иметь в виду, что ранним клиническим проявлением злокачественных опухолей может быть паранеопластический синдром, который ошибочно иногда принимают за системное заболевание (СКВ, ревматоидный артрит и др.) или аллергоз. Феохромоцитома - доброкачественная или злокачественная опухоль, развивающаяся из хромаффинной ткани надпочечников, продуцирующих катехоламины. Почти в 20 % случаев хромаффинные клетки формируют опухоль вне надпочечников. Наиболее выраженное, а иногда и единственное проявление заболевания - повышение артериального давления, но нередко на фоне вегетативного расстройства (тахикардия, усиленное потоотделение, приливы, головная боль и др.). 35 |