Вирусная пневмония. Наблюдается во время эпидемий. Может
осложнить
течение
ОРВИ,
особенно
гриппа,
респираторно-
синцитиальной, аденовирусной инфекции. При развитии пневмонии у
больных резко ухудшается общее состояние, усиливается интоксикация,
нарастает температура. Характер и продолжительность лихорадки
зависит от тяжести и глубины патологического процесса в легких. В
дифференуциальной диагностике лихорадки на почве пневмонии
помогают физикальные изменения в легких (притупление перкуторного
звука, наличие сухих и разнокалиберных влажных хрипов) и
рентгенологическая картина. Диагностическим орентиром являются:
сохранение высокой лихорадки;
упорный продуктивный кашель со слизистой макротой, иногда
прожилки крови;
боли в грудной клетке;
прогрессирование одышки.
Лихорадка
при
ВИЧ-инфекции.
Трудности
первичной
диагностики связаны с тем, что это единственная нозологическая
инфекция, не имеющая определенной клинической картины, т.к. ее
симптоматика определяется характером присоединяющихся вторичных
заболеваний. Для начального периода СПИДа характерна длительное
повышение температуры выше 38°С, постоянное или перемежающееся.
В сочетании с распространенной лимфаденопатией такое состояние
21
должно послужить поводом для экстренного серологического
обследования больного на ВИЧ.
Следует помнить, что антитела к ВИЧ у большинства
заразившихся появляются в крови через 3 месяца после
инфицирования.
Таким образом, вполне возможна ситуация, когда при
обследовании больного с развернутой картиной острой ВИЧ-инфекции
диагноз остается лабораторно не подтвержденным. Положение
осложняется тем, что через 1-12 недель острая ВИЧ-инфекция переходит
в бессимптомную фазу, больные считают себя здоровыми, ведут
обычный образ жизни, и именно в это время появляются антитела к
возбудителю. Тактически правильным будет трехкратно обследовать на
ВИЧ-инфекцию всех пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на
длительный субфебрилитет, протекающий с признаками тонзиллита,
фарингита и, тем более, с полимикролимфаденитом и гепато-
спленомегалией,
преходящими
экзантемами
любого
характера
(папулезные, эритематозные, уртикарные, петехиальные и пр.), в момент
обращения за помощью, затем через 2-3 месяца и еще через 6 мес. К
клиническим критериям вероятности Вич –инфекции являются:
длительная
лихорадка
неясного
происхождения
прдолжительностью свыше 1-2 месяца
генерализованная лимфаденопатия, персистирующая не менее1-
2 месяца
длительная диарея, неустановленной этиологии свыше 1-2
месяца
снижение массы тела свыше 10% от должной
признаки пневмонии затяжного течения, резистентной к терапии
опоясывающий герпес у молодых
прогредиентные заболевания центральной нервной системы,
признаки лимфомы мозга, подострый энцефалит и другие заболевания
22
обострение
и
прогрессирование
туберкулеза
(чаще
внелегочного) резистентного к лечению
частые повторные экзо-и эндогенные инфекции, обусловленные
условно-патогенными возбудителями, паразитарные заболевания.
Достарыңызбен бөлісу: |