Р. Т. Мурзабаева Профессор кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медицины Волгму, д м. н

тавегил). Состояние оставалось без изменений, лихорадка продолжалась, 
подъем температуры с выраженным ознобом отмечался в основном в 
вечернее время, сохранялись проливные поты. К лечению был доставлен 
эритромицин. На 10-й день болезни пациентка госпитализирована в 
терапевтический стационар с диагнозом «пневмония». 
Объективно: кожные покровы субиктеричные, в легких жесткое 
дыхание, хрипов нет, печень выступает на 2 см из-под края реберной 
дуги, пальпируется край селезенки. Рентгенография органов грудной 
клетки: патологии не выявлено. Лечение кефзолом – без эффекта, 
сохранялась высокая температура (39-40°С); пароксизмы лихорадки 
(озноб, жар, пот) стали возникать через день. На 24-й день болезни в 
мазке крови лаборантом случайно обнаружены P. Vivax, впервые 
возникла мысль о малярии. 
Эпиданамнез: живет в Москве, за последние 6 месяцев никуда не 
выезжала; в парке, где больная гуляла ежедневно, очень много комаров. 
В инфекционном стационаре диагноз малярии был подтвержден: в 
мазке и толстой капле крови обнаружены плазмодии трехдневной 
малярии в большом количестве (до150 на 100 лейкоцитов). Лечение 
делагилом (а затем примахином) оказалось эффективным. Пациентка 
выписана домой в удовлетворительном состоянии. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4
Больной К., 18 лет, поступил в клинику на 6-й день болезни. До 
поступления отмечал подъем температуры до 40-41°С, что 
сопровождалось потрясающим ознобом и жаром, затем через несколько 
часов начиналось профузное потоотделение, температура снижалась до 
субнормальных цифр, состояние улучшалось. Через день вновь возникал 
аналогичный приступ; больной предъявлял жалобы на головную боль, 
тошноту, рвоту во время подъема температуры 
При осмотре состояние тяжелое, сознание ясное, отмечается 
44

бледность кожных покровов с желтушным оттенком, на губах - 
герпетическая сыпь; увеличены печень и селезенка.
Анализ крови: гемоглобин – 50 г/л, эр.- 2,1
10
12
/л, л.- 4,5
10
9
/л, 
эоз.- 1%, п.- 2%, сегменты – 50%, лимф.- 41%, мон.- 6%.
Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больной около 
недели тому назад вернулся из поездки в Таиланд. 
1. Ваш предварительный диагноз? 
2. Методы лабораторной диагностики для уточнения диагноза? 
3. Возможные осложнения при данном заболевании? 
4. Основные мероприятия, применяющиеся для профилактики 
данного заболевания? 

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: