ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА ИНФЕКЦИОННЫХ ЭКЗАНТЕМ

Симптомы 
Корь 
Краснуха 
Возбудитель Morbillivirus Rubivirus 
Начало заболевания 
Катаральные явления и 
интоксикация 
усиливаются на 2-4-й 
день 
Сыпь с 1-го дня 
Время 
появления 
сыпи 
На 3-4-й день болезни 1-й день болезни 
(очень редко на 2-й 
день) 
Морфология сыпи 
Пятнисто-папулезная 
неправильной формы, 
яркая, 
склонная 
к 
слиянию 
Пятнистая, 
мономорфная 
бледно-розовая не 
склонная 
к 
слиянию, 
фон 
кожи обычный 
Размер сыпи 
До 2х см, более крупная 
на 2-3-й 
день 
высыпаний 
Более 0,5-1 см, 
мелко-
среднепятнистая 
Порядок высыпаний 
Этапность высыпаний: 
начиная с лица, в 
течение 2-4 дней 
Одномоментно 
в 
течение 
первого 
дня 
Локализация сыпи 
В зависимости от дня 
высыпания: 
1-й день – на лице 
2-й день – на лице и 
туловище 
3-й день – на лице, 
туловище 
и 
конечностях 
По всему телу, 
преимущественно 
на разгибательных 
поверхностях плеч, 
предплечий, бедер 
и на ягодицах 
Обратное 
развитие 
сыпи 
Переходит 
в 
пигментацию в том же 
порядке, в каком и 
появилась 
Исчезает 
бесследно через 2-
4 дня 
Шелушение 
Отсутствует 
отсутствует 
Состояние ротоглотки Гиперемия слизистой, 
пятнистая энантема на 
мягком небе, пятна 
Бельского-Филатова-
Коплика 
Зев чистый или 
слабо 
гиперемирован 
Реакция лимфоузлов 
микрополиаденопатия 
Увеличены и 
болезненные 
затылочные и 
заднешейные 
лимфоузлы 

Продолжение 
Симптомы 
Корь 
Краснуха 
Температурная 
реакция 
До 38-39ºС, 
двухволновая: 
в 
катаральный период и в 
период высыпаний 
Субфебрильная до 
38ºС в 1-й день 
болезни 
Интоксикация 
Выраженная, в течение 
5-6 дней 
Отстутствует, или 
слабовыраженная в 
1-й день
Изменения 
других 
органов и систем 
Выраженные 
катаральные 
явления, 
конъюнктивит, 
ларингит, 
отит, 
пневмония 
отстутствуют 
Лабораторные данные Лейкопения, 
нейтрофилез, 
лимфопения в период 
высыпаний, увеличение 
СОЭ 
Лейкопения, 
лимфоцитоз 
Специфическая 
диагностика 
РПГА 
с 
парными 
сыворотками, ИФА 
ИФА
Симптомы 
Скарлатина 
Ветряная оспа 
Возбудитель 
Β-гемолитический 
стрептококк группы А 
ВПГ III типа, 
Varicella zocter 
Начало 
Острое, 
лихорадка, 
боль в горле, рвота, 
сыпь 
Острое, лихорадка 
Время появления 
сыпи 
1-2-й день болезни 1-2-й день болезни 
Морфология сыпи 
Точечная, обильная на 
гиперемированном 
фоне кожи. Кожа сухая, 
шероховатая 
Везикулезная, 
ложный 
полиморфизм из-за 
этапности развития 
элементов (пятно-
папула-везикула-
корочка)
Размер сыпи 
Мелкая точечная 1-2 
мм 
от 2 до 5 мм 
Порядок высыпаний 
Одномоментно 
Толчкообразно, 
подсыпания в 
течение 4-5 дней
135

Продолжение 
Симптомы 
Скарлатина 
Ветряная оспа 
Локализация сыпи 
По всему телу (кроме 
носогубного треу-
0гольника), преиму-
0щественно на сгиба-
0тельных поверхностях 
симметричное 
сгущение на 
естественных складках 
кожи, симптом Пастиа 
по всему телу, 
включая 
волосистую часть 
головы! 
Обратное развитие 
сыпи 
Исчезает бесследно 
через 2-5 дней (иногда 
через несколько часов) 
Легкая 
пигментация, чаще
без рубцов
Шелушение 
Крупнопластинчатое, 
на 2-3-й нед 
заболевания 
отсутствует 
Состояние ротоглотки Ограниченная яркая 
гиперемия, «пылающий 
зев», тонзиллит, 
«малиновый» язык 
Везикулы на 
слизистой оболочке 
ротоглотки 
Реакция лимфоузлов 
Увеличенные и 
болезненные 
подчелюстные и 
шейные лимфоузлы 
отстутствует 
Температурная 
реакция 
До 38-39ºС в течение 2-
3 дней 
Каждое подсыпание 
сопровождается 
подъемом 
температуры тела 
Интоксикация 
Кратковременная 1-3 
дня 
Кратковременная 1-
3 дня 
Изменения других 
органов и систем 
Только при тяжелых 
формах и осложнениях 
отсутствуют 
Лабораторные данные Лейкоцитоз, 
нейтрофилез, 
умеренное повышение 
СОЭ 
Иногда лейкопения, 
лимфоцитоз 
Специфическая 
диагностика 
Выделение β-
гемолитического 
стрептококка в посевах 
слизи из ротоглотки, 
титры 
антистрептолизина О в 
крови 
ИФА 
136

Нозология 
Иерсиниозы 
Энтеровирусная 
инфекция 
Возбудитель Yersinia 
enterocolitica 
et 
pseudotuberculosis 
Энтеровирусы 
Коксаки, ECHO 
Начало заболевания Острое, с постепенным 
нарастанием 
симптомов, повышение 
tº тела, боль в животе 
Острое, повышение tº 
тела, головная боль, 
катаральные явления 
Время появления 
сыпи 
3-8-й день болезни 
На 3-5-й день болезни 
при снижении tº тела 
Морфология сыпи 
Полиморфная 
(мелкоточечная, 
мелкопятнистая) на 
неизменном фоне кожи, 
бледно-розовая, иногда 
эфемерная 
Пятнистая, пятнисто-
папулезная розовая, 
иногда яркая на 
неизменном фоне кожи
Размер сыпи 
Мелкая до 1 см 
Средней величины до 
1-2 см, и мелкая, 
может менять размеры 
Порядок высыпания Одномоментно 
одномоментно в 
течение 1 дня 
Локализация сыпи 
На сгибательных, 
разгибательных 
поверхностях 
конечностей, суставах 
Преимущественно на 
лице и туловище 
Обратное развитие 
сыпи 
Исчезает бесследно 
Исчезает через 1-2 дня 
(иногда через 3-5 
дней) бесследно 
шелушение 
Мелкое отрубевидное 
на туловище и 
обильное 
крупнопластинчатое на 
ладонях и стопах на 5-6 
день 
отсутствует 
Состояние 
ротоглотки 
Гиперемия дужек 
Энантема на мягком 
небе, герпангина 
Реакция лимфоузлов Мезаденит, возможна и 
полилимфаденопатия 
Увеличение 
заднешейных 
лимфоузлов 
tº реакция 
Высокая, длительная 
лихорадка, может быть 
волнообразной 
Быстрый подъем tº до 
высоких цифр с 
нормализацией на 3-5-
й день 
137

Продолжение 
Нозология 
Иерсиниозы 
Энтеровирусная 
инфекция 
Интоксикация 
Выраженная 
длительная 
Выраженная в течение 
2-3 дней 
Изменения других 
органов и систем 
Поражение кишечника, 
печени, селезенки, 
симптом «капюшона», 
«перчаток», «носков», 
артралгии 
Диарея, миалгии, 
менингит, миокардит 
Лабораторные 
данные 
Высокий лейкоцитоз и 
нейтрофилез, высокое 
значение СОЭ 
Лейкопения, 
лимфоцитоз 
Специфическая 
диагностика 
РНГА с иерсиниозным 
и псевдотуберкулезным 
диагностикумами 
ПЦР на энтеровирусы 
(кровь, кал, слизь из 
зева), ИФА крови 
Нозология 
Инфекционный 
мононуклеоз 
Менингококковая 
инфекция 
Возбудитель Epstein-Barr 
virus 
ВПГ 
IV типа 
Nesseria meningitidis 
Начало 
Острое, повышение tº 
тела, боль в горле 
Острое, часто бурное с 
повышения tº тела, 
нарушения общего 
состояния 
Время появления 
сыпи 
2-5-й день болезни 1-й день болезни, 
первые часы болезни, 
редко на 2-й день 
Морфология сыпи 
Полиморфная, чаще 
пятнисто-папулезная, 
бледная, иногда 
эфемерная 
Пятнистая, пятнисто-
папулезная с 
геморрагическим и/или 
некротическим 
компонентом 
неправильной 
звездчатой формы 
Размер сыпи 
Крупная, средней 
величины – 0,5 -1,0- 
2,0 см 
От мелких пятен 0,5 см 
до обширных 
кровоизлияний более
2 см 
Порядок высыпаний Одномоментно 
Одномоментно 
138

Продолжение 
Нозология 
Инфекционный 
мононуклеоз 
Менингококковая 
инфекция 
Локализация сыпи 
Без излюбленной 
локализации, чаще на 
туловище и руках 
Ступни, голени, 
ягодицы, бедра, по 
восходящей снизу 
вверх, реже – руки и 
лицо 
Обратное развитие 
сыпи 
Исчезает бесследно 
через несколько часов 
или 1-2 дня 
Некрозы и рубцы в 
месте больших 
кровоизлияний 
Шелушение 
Отсутствует 
отсутствует 
Состояние 
ротоглотки 
Увеличение миндалин 
с налетами в лакунах 
Неяркая гиперемия 
задней стенки глотки 
после 
предшествующего 
назофарингита 
Реакция лимфоузлов Увеличение всех групп 
периферических 
лимфоузлов, особенно 
заднешейных, 
затылочных 
отсутствует 
tº реакция 38-39ºС, 
волнообразная, 
длительная, иногда 
субфебрильная 
Быстрый подъем до 
высоких цифр в первые 
часы болезни 
Интоксикация 
Умеренно выраженная выраженная 
Изменения других 
органов и систем 
Увеличение печени и 
селезенки, 
затруднение носового 
дыхания (храп во сне), 
носовой оттенок 
голоса, редко желтуха 
Часто менингит, 
менингоэнцефалит, 
артриты, поражение 
надпочечников 
Лабораторные 
данные 
Лейкоцитоз, 
лимфоцитоз, 
моноцитоз, атипичные 
мононуклеары 
Гиперлейкоцитоз, 
нейтрофилез, 
увеличение СОЭ 
Специфическая 
диагностика 
ПЦР – ДНК ВЭБ в 
крови 
ИФА 
Бактериоскопия крови, 
бак посев крови, РНГА 
крови, ликвора, мазок 
из носоглотки 
139

жүктеу/скачать 1,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: