Обязательно следует тщательно описать все выявленные факты. Следует указывать местоположение, размер, количество и внешний вид обнаруженных новообразований (папиллярные или солидные), а также описывать аномалии слизистой оболочки. Рекомендуется использовать схему мочевого пузыря.
1 – треугольник
2 – устье правого мочеточника
3 – устье левого мочеточника
4 – правая стенка
5 – левая стенка
6 – передняя стенка
7 – задняя стенка
8 – дно
9 – шейка
10 – задняя уретра
Резекция опухоли • мелкие опухоли (менее 1 см) могут иссекаться целиком, включая всю опухоль и часть нижележащей стенки мочевого пузыря; • более крупные опухоли иссекают по частям, включая экзофитную часть опухоли, нижележащую стенку мочевого пузыря с мышцей-детрузором и края области иссечения. Этот подход дает хорошую информацию о вертикальной и горизонтальной протяженности опухоли и помогает обеспечить полноту иссечения; • глубокая резекция необязательна в случае небольших опухолей (G1), у пациентов, у которых ранее встречались опухоли (G1) Та; • пациентам, у которых пред выполнением операции ТУР прощупывались уплотнения, необходимо повторить двуручную пальпацию после резекции;
Биопсия мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала
Биопсия мочевого пузыря и простатической части мочеиспускательного канала
- рекомендуется брать биопсию холодными щипцами или резекционной петлей.
Картирующую биопсию, следует проводить пациентам с положительным результатом цитологического анализа мочи, у которых не видны опухоли мочевого пузыря.
Рекомендуется брать образцы из мочепузырного треугольника, верхушки пузыря, а также из правой, левой, передней и задней стенки мочевого пузыря.
Новые методики визуализации опухоли
Новые методики визуализации опухоли
Фотодинамическая диагностика (ФДД) выполняется с использованием фиолетового освещения после введения в мочевой пузырь 5-аминолевулиновой кислоты (ALA) или гексаминолевулиновой кислоты (HAL). ФДД обладает более высокой чувствительностью по сравнению с эндоскопией при обычном освещении .
Узкополосная визуализация в методе узкополосной визуализации (УПВ) контраст между нормальным уротелием и гиперваскуляризированной раковой тканью повышается за счет фильтрации белого света в двух полосах пропускания (1415 и 540 нм), которые поглощаются гемоглобином. Исследования продемонстрировали улучшенное выявление рака с помощью УПВ-контролируемой биопсии и резекции.
Шкала оценки риска прогрессирования и рецидивирования
