РАК ШЕЙКИ МАТКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ Докладчик Тибенькова Татьяна Вячеславовна,533группа
Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии ПСПбГМУ им.академика И.П.Павлова
Зав.кафедры д.м.н.,профессор Беженарь Виталий Федорович
Значимость и распространённость:
Рак шейки матки (РШМ) занимает первое место cреди опухолей, ассоциированных с беременностью (встречается с частотой 1–13 случаев на 10000 беременностей.)
У больных РШМ сочетание с беременностью встречается в 1–3 %(каждый 50-й случай).
Средний возраст больных раком шейки матки – 50 лет, причем отмечается два пика – 35–39 и 60–64 года. Поэтому сочетание РШМ и беременности:
В 30 % наблюдается среди женщин до 35 лет, в 23 % – до 45 лет.
По различным литературным данным, рак шейки матки сокращает жизнь примерно на 24 года.
ЭТИОЛОГИЯ
В настоящее время выявлены факторы, которые повышают риск заболевания раком шейки матки.
Раннее начало половой жизни (до 16 лет).
Частая смена сексуальных партнёров (более 2—3 в год).
Курение.
Прием оральных контрацептивов (?)
Инфицирование вирусом папилломы человека. В большинстве случаев, фактором риска развития рака является вирус папилломы человека 16-го и 18-го (так же 31,33 -высокий онкогенный риск) серотипов.
Средний-30,33,35,39,45,52
Низкий-6,11,40,44,61
(ИППП, барьерные средства не эффективны).
Вирус папилломы человека(ВПЧ)-относится к ДНКсодержащим вирусам. Вирус обладает тропностью (восприимчивостью) к эпителию нижних отделов половых путей и способен персистировать в нем длительное время, что обусловливает высокую частоту рецидивирования инфекции.
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Влияние ВПЧ на течение беременности и возможность инфицирования плода малочисленны и разноречивы. В работах одних авторов доказано, что
переход вирусов в плаценту невозможен и при ВПЧ-инфицировании матери не происходит вертикальной передачи вируса во время I и II триместра беременности.
Другие исследования выдвинули и обосновали гипотезу,
что хорионический трофобласт является мишенью для ВПЧ и в результате его поражения может возникнуть прерывание беременности.
При анализе ВПЧ-инфицирования абортного материала ДНК ВПЧ 16 типа были обнаружены в 17,6 %, 18 типа – в 30,8 % случаев [5]. Все вышеизложенное показывает актуальность накопления клинического опыта лечения больных РШМ в сочетании с беременностью.
