Основным проявлением прогрессии опухоли является снижение степени дифференцировки.
В случае злокачественной трансформации эпителий шейки матки проходит несколько этапов внутриэпителиальных атипических изменений (предрак), предшествующих инвазивному раку.
Внутриэпителиальные атипические изменения (цервикальная интраэпителиальная неоплазия - CIN) разделены на 3 степени: CIN I соответствует слабой дисплазии многослойного плоского эпителия, CIN II - умеренной дисплазии и CIN III - выраженной дисплазии и карциноме in situ.
CIN I и II могут самопроизвольно регрессировать в 60 % случаев, но в 30 % отмечается прогрессия до CIN III в среднем в течение 3-5 лет. CIN III в редких случаях также может регрессировать, но более чем в 60-70 % прогрессирует в инвазивный рак в течение 3 лет.
Во время беременности встречается:
экзофитный вариант (в 53,6%)
эндофитный (25,7%)
смешанный рост опухоли (20,7%).
По гистологическому строению чаще всего диагностируется:
плоскоклеточный ороговевающий рак — 52,7%,
затем плоскоклеточный неороговевающий — 31%,
плоскоклеточный рак без дифференцировки — 7,3%,
аденокарцинома — 3,6%.
СИМТОМЫ
Основными симптомами рака шейки матки во время беременности являются:
Влагалищные кровотечения (68%) (контактные, при физическом напряжении); которые чаще всего расцениваются: -в I триместре как угрожающий выкидыш -во II и III триместрах - как предлежание или преждевременная отслойка плаценты -после родов — осложнение послеродового периода).
Бели (лейкорея) носят жидкий, водянистый характер (обсусловлены лимфореей из участка опухоли,подвергшегося некрозу или распаду) — 10,2%;
Жалобы отсутствуют — 14,5%
Поздние симптомы. Развиваются в результате регионального метастазирования.
