Необходимо проводить осмотр шейки матки в зеркалах с одновременным взятием мазков с поверхности влагалищной части шейки матки и из цервикального канала, так как цитологическое исследование мазков играет ведущую роль в распознавании РШМ.
Применение данных методов диагностики показано на любом сроке беременности.
Жидкостная цитология - рекомендована в качестве «золотого стандарта»
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
·взятие мазков на онкоцитологию (позволяет обнаружить преклинические формы рака на 0–Iа стадии, когда шейка не имеет видимых изменений).
·проведение пробы Шиллера, что позволяет разграничить нормальную (гликогенсодержащую) слизистую от патологически измененной (не содержащих гликоген) тканей с целью последующего проведения биопсии йоднегативных пятен;
·проведение молекулярногенетической диагностики ВПЧ с использованием Digene–теста, благодаря которому возможно определить количество единиц вируса (такие данные терапевтически более значимы: если мы знаем концентрацию вируса в организме, то можем прогнозировать развитие болезни и принимать необходимые терапевтические меры).
Применение данных методов диагностики показано на любом сроке беременности.
Конусовидную биопсию у пациенток с позитивной цитологией, но без явных проявлений (если подозревается инвазия; в практике не применятся у беременных)
Для своевременной диагностики патологии шейки матки всем беременным при постановке на диспансерный учет необходимо проведение цитологического исследования под контролем кольпоскопии. -окрашивание слизистых оболочек шейки матки раствором уксусной кислоты (3%) или раствор Люголя (Проба Шиллера) -
Рис.2. Кольпоскопическая картина: атипическая зона превращения, представленная неокрашенными (йоднегативными) участками (указаны стрелками) на темнокоричневом фоне нормальной слизистой оболочки (проба с раствором Люголя).
Рис. 1. Кольпоскопическая картина: нормальнаяслизистая оболочка влагалищной части шейки матки.
