Реферат клиническая фармакология
жүктеу/скачать 456,16 Kb. Pdf көрінісі
|
| Диагностика:
Электрокардиографические критерии фибрилляции предсердий: • отсутствие зубца Р; • наличие вместо зубца Р беспорядочных, аритмичных волн мерцания f с частотой 350—600 в 1 мин, имеющих различную ширину и амплитуду; эти волны являются отражением возбуждения отдельных участков предсердий очагами microre-entry; волны мерцания f лучше видны в отведениях П, aVF, V,-V2; • аритмия желудочков, что проявляется различной продолжительностью интервалов между желудочковыми комплексами (различная длительность интервалов R-R); • различия в высоте зубца R отдельных желудочковых комплексов (признак необязательный). Частота желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий различна в зависимости от формы: брадисистолической (менее 60 в 1 мин), нормосистолической (60—90 в 1 мин), тахисистолической (больше 90 в 1 мин). Высокая частота желудочковых сокращений может быть обусловлена проведением импульсов возбуждения по дополнительным путям (например, при сочетании фибрилляции предсердий и синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта). Форма желудочковых комплексов при фибрилляции предсердий в большинстве случаев остается, нормальной, однако при сочетании фибрилляции предсердий с нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса) комплексы QRS становятся уширенными, аберрантными. Уширение комплекса QRS наблюдается также при сочетании фибрилляции предсердий и синдрома WPW. При тахисистолической форме фибрилляции предсердий иногда снижается интервал S-T и появляются отрицательные зубцы Т (вследствие ишемии миокарда). В зависимости от величины волн мерцания различают крупноволнистую форму фибрилляции предсердий (волны мерцания f имеют амплитуду больше 0,5 мм) и мелковолнистую (волны мерцания имеют амплитуду меньше 0,5 мм). При мелковолнистой форме волны мерцания могут быть не видны и тогда предположить наличие фибриляции предсердий можно на основании аритмии желудочков (разные интервалы R-R). Иногда при мелковолнистой форме фибрилляции предсердий волны мерцания становятся более отчетливыми, если увеличить вольтаж в процессе записи электрокардиограммы. Document shared on https://www.docsity.com/ru/referat-klinicheskaya-farmakologiya/7006710/ Downloaded by: shanina-anastasia (nastagam465@gmail.com) |