Реферат клиническая фармакология
жүктеу/скачать 456,16 Kb. Pdf көрінісі
|
| Клиническая картина
Больные жалуются на появление сердцебиений, которые могут сопровождаться головокружением, общей слабостью, иногда-приступами стенокардии (у больных ишемической болезнью сердца). При наличии органического тяжело протекающего поражения миокарда появление трепетания предсердий может привести к выраженным гемодинамическим нарушениям: падению артериального давления, левожелудочковой недостаточности, усугублению течения хронической сердечной недостаточности. Document shared on https://www.docsity.com/ru/referat-klinicheskaya-farmakologiya/7006710/ Downloaded by: shanina-anastasia (nastagam465@gmail.com) Особенно неблагоприятное влияние трепетание предсердий может оказать на течение острого периода инфаркта миокарда. Степень влияния трепетания предсердий на субъективные ощущения больных (переносимость трепетания предсердий) и состояние гемодинамики зависят также от частоты сокращения желудочков: чем она больше, тем значительнее отрицательное влияние трепетания предсердий. При исследовании пульса определяется значительное увеличение его частоты до 120 —180 в 1 минуту, иногда до 200-300 в 1 минуту (что большей частью бывает при наличии дополнительного проводящего пути — пучка Кента ори синдроме Вольфа- Паркинсона-Уайта). При значительном учащений пульса его наполнение обычно снижено. При постоянной форме трепетания предсердий число сокращений сердца и, следовательно, частота пульса несколько меньше по сравнению с пароксизмальной формой в связи с большей степенью фиксированной функциональной атриовентрикулярной блокады. Однако следует отметить, что при даже небольшой физической или эмоциональной нагрузке степень атриовентрикулярной блокады может уменьшаться, что приведет к значительному увеличению частоты сокращений желудочков и пульса. При большой частоте желудочковых сокращений может определяться дефицит пульса. При осмотре области шеи можно заметить ритмичную пульсацию шейных вен, причем с большей частотой по сравнению с частотой желудочковых сокращений. При аускультации сердца определяется тахикардия, возможно усиление громкости I тона в связи с уменьшением наполнения желудочков в период диастолы. жүктеу/скачать 456,16 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|