Изменения лейкоэритробластического индекса

230 
незрелых и зрелых нейтрофилов костного мозга. 
Я
/
С
Я
/
П
МетаМц
Мц
ПроМц
ИСН




, где ПроМц – промиелоциты; Мц – 
миелоциты; МетаМц – метамиелоциты; П/Я – палочкоядерные нейтрофилы; 
С/Я – сегментоядерные нейтрофилы. В норме соотношение составляет:
0,5-0,9.
Повышение ИСН при нормальной или высокой клеточности костного 
мозга свидетельствует о задержке созревания нейтрофилов, при сниженной – 
о повышенной элиминации зрелых нейтрофилов из костного мозга.
Снижение ИСН при повышенной клеточности костного мозга 
указывает на задержку выхода зрелых нейтрофилов; при бедном костном 
мозге – на разведение его периферической кровью. 
При высокой степени разведения пунктата периферической кровью 
невозможно адекватно оценить костномозговое кроветворение больного. 
Индекс созревания эритрокариоцитов (ИСЭ). Показывает 
соотношение 
гемоглобинизированных 
эритрокариоцитов 
(полихроматофильных 
и 
оксифильных) 
ко 
всем 
клеткам 
эритроидного ряда: 
оцитов
эритрокари
количество
Общее
ы
нормобласт
е
оксифильны
ы
нормобласт
.
Полихромат
ИСЭ


. 
Нормальные значения: 0,8–0,9. 
Снижение ИСЭ отражает задержку гемоглобинизации (гипохромные 
анемии) или увеличение количества молодых форм эритрокариоцитов 
(дизэритропоэтические анемии).
После дифференцированного подсчета оцениваются морфологические 
особенности клеток, кинетика созревания и составляется заключение по 
миелограмме в целом, при обязательном сопоставлении с показателями 
гемограммы. 
Рекомендуемый бланк по клеточному составу костногомозга 
представлен в табл. 3.9. 

231 
Под цифровой частью бланка следует описательная часть с выводами. 
Прежде чем сделать окончательное заключение о состоянии костного мозга, 
необходимо соотнести полученные данные с нормой и с результатами 
исследования периферической крови. В ряде случаев необходимо решить, не 
разведен ли костный мозг кровью, так как по препарату, сильно 
разведенному периферической кровью, невозможно достоверно оценить 
костно-мозговое кроветворение. В таких случаях рекомендуется повторная 
пункция. 
В описательной части обращают внимание на следующие моменты: 

клеточность костно-мозгового пунктата; 

клеточный состав – мономорфный или полиморфный; если 
мономорфный, то какими клетками представлен в основном (бластными, 
лимфоидными, плазматическими и пр.) или отмечается тотальная 
метаплазия; 

тип кроветворения (нормобластический, мегалобластический, 
смешанный), если имеются мегалобластические элементы, указать в 
процентах; 

значение лейко-эритробластического индекса, в случае отклонения 
от нормы – пояснить, за счет каких элементов. 
Таблица 3.9 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: