Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Исследование содержимого желудочно-кишечного тракта
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| 4.2. Исследование содержимого желудочно-кишечного тракта
4.2.1. Заболевания органов пищеварительной системы Исследование физических и химических свойств желудочного содержимого. Слюна секретируется тремя парами слюнных желез (околоушными, подчелюстными и подъязычными), 90% слюны вырабатывается околоушными и подъязычными железами. Это серозная бесцветная, слегка опалесцирующая жидкость, содержащая 99% воды, бикарбонаты, некоторые органические вещества, а также гликопротеины (муцин), обволакивающие пищевой комок, амилазу и небольшое количество мальтазы. Слюна, выделяемая подъязычными железами, содержит также слизистые компоненты. В течение суток количество слюны, выделяемое здоровым человеком, может составлять от 1 до 2 литров, а в среднем 600-700 мл. Амилаза слюны расщепляет внеклеточный крахмал и гликоген принятой пищи на эритро- и ахродекстрины, которые затем, под влиянием того же фермента, превращаются в дисахарид мальтозу, которая ферментом мальтазой расщепляется до глюкозы. Весь этот довольно сложный процесс гидролиза происходит в полости рта в течение 5-10 секунд. Гидролиз компонентов пищи продолжается в желудке в течение 20-30 мин, до тех пор, пока пищевая масса, не пропитается кислым желудочным сокам. В течение этого времени происходит почти полное расщепление внеклеточных углеводов до глюкозы и мальтозы. Запах нормального содержимого слегка кисловатый или отсутствует. При гипо- или ахлоргидрии за счет продуктов брожения появляется запах масляной, молочной или уксусной кислоты. Цвет у нормального 345 содержимого отсутствует. В присутствии крови HCl превращает гемоглобин в гематин, который окрашивает желудочное содержимое в коричневый веет. Интенсивность окраски зависит от степени кровотечения. Слизь всегда присутствует в скудном количестве, увеличивается при гастритах и язвах желудка. Желудочный сок обладает выраженным бактерицидным свойством, обусловленным соляной кислотой и лизоцимом. Желудочный сок здорового человека не содержит бактерий. В то же время при ахлоргидрии и ахилии в желудке развивается обильная микробная флора, включая грамотрицательную, характерную для толстой кишки. В желудке доминируют два главных процесса: секреция соляной кислоты, необходимая для химической обработки пищи, и секреция пепсиногена, гастрина и катепсина для протеолитической обработки пищи. Соляная кислота секретируется париетальными (обкладочными) клетками перешейка трубчатых желез желудка, а энзины – главными клетками, распложенными также в трубчатых железах слизистой дна желудка. При обычной смешанной пище железы слизистой оболочки желудка выделяют около 1,5-2,0 л желудочного сока. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|