Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Микроскопическое исследование отделяемого кишечника
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c
| Микроскопическое исследование отделяемого кишечника. В норме в
кале при микроскопическом исследовании в нативном препарате на фоне большого количества мелкозернистой массы калового детрита, состоящего из живых и мертвых бактерий и недифференцируемых остатков съеденной пищи, встречаются единичные в редких полях зрения лишенные исчерченности (сарколеммы) мышечные волокна, скудное количество солей жирных кислот (мыл) и остатки растительной пищи в виде непереваримой клетчатки. Непереваренное мясо в виде белесоватых клочков волокнистого строения (мышечные волокна, связки, хрящи, фасции, сосуды) можно обнаружить при приготовлении каловой эмульсии. Различают переваримую и непереваримую растительную клетчатку. Переваримая клетчатка состоит из клеток, имеющих тонкую, легко разрушающуюся оболочку. Через эту оболочку легко проникают пищеварительные ферменты, которые расщепляют содержимое клетки. Мякоть растительной пищи (переваримая клетчатка) видна в неоформленном кале и в каловой эмульсии в виде прозрачных, бесцветных, напоминающих слизь округлых комочков, иногда окрашенных в тот или иной цвет в зависимости от съеденной растительной пищи. Обнаружение переваримой клетчатки указывает на быструю эвакуацию пищи или на отсутствие в желудочном соке соляной кислоты. Растительная непереваримая клетчатка обнаруживается при микроскопическом исследовании в каждом кале, как в нормальном, так и в патологическом. Такая клетчатка не подвергается действию ферментов пищеварительной системы человека. Она отличается толстыми оболочками клеток, и толстыми межклеточными перегородками, обилием растительных сосудов. 362 Пищеварительные органы человека не вырабатывают ферментов, способных ее расщепить. Некоторые микроорганизмы толстой кишки обладают такими ферментами и расщепляют непереваримую растительную клетчатку. Такая микрофлора находится в илиоцекальной области: клостридии, Bacillus cellulose dissolvens, Bacillus mesentericus vulgaris. Однако даже при нормальном темпе передвижения пищи по толстой кишке микроорганизмы не успевают расщепить всю непереваримую растительную клетчатку. Количество выделяемой с калом растительной клетчатки по сравнению с вводимой с пищей уменьшается до 50-60%. Поэтому непереваримая растительная клетчатка при микроскопическом исследовании кала обнаруживается легко, но этот показатель не имеет диагностического значения. Непереваримая растительная клетчатка в кале отличается огромным разнообразием, может напоминать различные элемента кала, такие как остатки непереваренной белковой пищи, мышечные волокна, соединительную ткань. Обнаружение капель растительного жира, содержащегося внутри клеток грубой непереваримой клетчатки (семечки, орехи) может быть неверно истолковано, как патогномоничный признак нарушения липолиза при недостаточности поджелудочной железы жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|