Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Особенности копрограмм при заболеваниях поджелудочной железы
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Особенности копрограмм при заболеваниях поджелудочной железы,
тонкой и толстой кишки, нарушения эвакуаторной функции кишечника и врожденной патологии. Особенности копрограмм при заболеваниях поджелудочной железы. При поражении поджелудочной железы (острый панкреатит, некроз, муковисцедоз) каловые массы, если они оформленные, покрыты блестящим жирным налетом. В жидких фекалиях жир виден на поверхности. Это не расщепленный нейтральный жир (триглицериды), наличие его в кале является показателем нарушения панкреатического пищеварения. Большое количество нейтрального жира (стеаторея), обнаруженное при микроскопическом исследовании каловой эмульсии, 364 свидетельствует об отсутствии липазы. Капли нейтрального жира в препарате с метиленовой синью остаются бесцветными на синем фоне препарата. Сочетание в препарате с метиленовой синью капель нейтрального жира и капель жирных кислот (расщепленный жир) – признак неполного отключения поджелудочной железы (острый панкреатит, муковисцедоз) или восстановления ее функции при остром панкреатите. Нейтральный жир, обнаруженный при микроскопическом исследовании, в кале больного с желтухой, является признаком рака поджелудочной железы. Нарушение всасывания в тонкой кишке – синдром мальабсорбции. Многие заболевания и их осложнения могут вызывать нарушение всасывания в тонкой кишке – мальабсорбцию (табл. 4.2). Нарушение всасывания в тонкой кишке любой этиологии характеризуется стеатореей, выраженной в большей или меньшей степени. Кал, как правило, бледно окрашен, неоформленный, кашицеобразный или жидкий. При микроскопии обнаруживается большое количество капель нейтрального жира или капель жирных кислот и аморфных глыбок и игл. Не всосавшиеся в тонкой кишке при поражении энтероцитов жирные кислоты в толстой кишке реагируют с ионами К + , Са + , Mg ,+ Na + , P неорг., образуя соли жирных кислот – мыла. Обнаружение в кале при микроскопическом и микрохимическом исследовании жирных кислот и/или солей жирных кислот позволяет диагностировать синдром нарушения всасывания (мальабсорбцию) в тонкой кишке. Дисахаридазная недостаточность развивается при врожденном или приобретенном недостатке одного или нескольких ферментов гидролиза дисахаридов. У детей различают 2 формы непереносимости лактозы: доброкачественная без лактозурии и злокачественная с лактозурией. При 1 форме исключение из пищи новорожденных лактозы приводит к исчезновению патологических проявлений. При 2 тяжелой форме возникают значительные вторичные проявления: дегидратация, ацидоз, лактозурия, замедляется рост ребенка, может наблюдаться поражение почек, ЦНС, 365 развивается гипотрофия. Непереваренная лактоза поступает в толстую кишку, где расщепляется бактериями до органических кислот (молочная, уксусная). Повышение концентрации лактозы и органических кислот увеличивает осмолярность в просвете кишки, нарастает секреция жидкости, объем химуса, усиливается моторика кишечника, развивается осмотическая диарея. Таблица 4.2 жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|