Патологические состояния, сопровождающиеся мальабсорбцией

366 
детей с момента прикорма мучнистыми веществами, содержащими глютен 
(пшеничная и ржаная мука, рис, овес). Жидкие каловые массы стеаторейного 
характера выделяются до 5-10 раз в сутки, имеют цвет «мастики» с 
отвратительным затхлым запахом. При микроскопическом исследовании 
обнаруженные жирные кислоты или соли жирных кислот. Присутствие на фоне 
слизи эозинофилов и/или кристаллов Шарко-Лейдена подтверждают 
аллергическую реакцию со стороны слизистой кишечника. 
Муковисцидоз или кистозный фиброз (кишечная форма) – 
наследственное заболевание, характеризуется нарушением секреторной 
функции поджелудочной железы, желез желудка и кишечника. Дети 
грудного возраста с этим заболеванием страдают полифекалией: частый, 
кашицеобразный стул с резким зловонным запахом, жирный, реакция 
нейтральная или слабокислая (рН 6,5-7,0). На пеленках остаются жирные 
пятна, которые практически не отстирываются. У детей возраста 6-7 месяцев 
возможна наклонность к запорам, но всегда кал бледно окрашенный, 
жирный, со зловонным запахом прогорклого масла. Жир смешан с калом и 
выделяется дополнительно в конце дефекации, покрывая кал с поверхности. 
В этот период возможно осложнение заболевания в виде кишечной 
непроходимости. 
При микроскопическом исследовании обнаруживаются капли жира, 
которые остаются бесцветными в препарате с 0,5% водным раствором 
метиленовой сини. Это характерно для нейтрального жира и указывает на 
кистозное перерождение поджелудочной железы, которое приводит к 
отсутствию липазы. Кистозное перерождение пищеварительных желез 
желудка и тонкой кишки проявляется в период перехода с грудного на 
смешанное кормление. Микроскопически выявляется большое количество 
непереваренной белковой пищи, представленной соединительной тканью, 
микроскопическими кусочками непереваренного мяса и разрозненно 
лежащими мышечными волокнами с поперечной или продольной 
исчерченностью. Можно также обнаружить переваримую растительную

367 
клетчатку, крахмал вне- и внутриклеточный. Все это свидетельствует о 
нарушении гидролиза, протеолиза и липолиза в сочетании с нарушенной 
эвакуацией пищи из желудка и по кишечнику. 
Патологические процессы в толстой кишке. Бродильные процессы в 
толстой кишке возникают обычно при передозировке углеводов в рационе. 
Микроскопическое исследование позволяет обнаружить в нативном 
препарате большое количество перевариваемой клетчатки и внутри- и 
внеклеточного крахмала на разных стадиях переваривания. В окрашенных 
раствором Люголя препаратах наблюдается большое количество нормальной 
йодофильной флоры – клостридий (бациллы, округлой формы, окрашенные 
йодом в черный цвет). Реакция кала сдвигается в кислую сторону (рН 6,0-
6,5). Каловые массы теряют форму, становятся кашицеобразными, 
пенистыми. Это – бродильный дисбиоз. Процесс брожения сопровождается 
образованием органических кислот и углекислого газа, которые в течение 
длительного времени раздражают слизистую толстой кишки, вызывая ее 
гиперемию, а затем – мацерацию и экссудацию, что приводит к развитию 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: