Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г



Pdf көрінісі
бет115/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

эритропоэтину (ЭПО). Уменьшение снабжения тканей кислородом или 
увеличение потребности в кислороде стимулирует продукцию ЭПО и 
наоборот избыток кислорода в тканях (гипероксия) подавляет образование 
гормона. 
Понятие об эффективном, неэффективном и терминальном 
зритропоэзе. Синтез гемоглобина в эритрокариоцитах костного мозга
начинается на ранней стадии развития эритробласта и заканчивается в 
ретикулоците с исчезновением последней рибосомы. Скорость синтеза 
гемоглобина в проэритробластах и базофильных эритробластах составляет 
0,5 пг в час в 1 клетке. В делящихся клетках после митоза количество 
гемоглобина уменьшается наполовину, в течение интерфазы приближается к 
исходному уровню. К концу второго митотического цикла (перед делением) 
клетки содержат 21,6 пг гемоглобина, а в разделившихся дочерних клетках, 
которые по своей морфологии являются базофильными эритробластами, по 
10,8 пг. В конце митоза количество гемоглобина в базофильном эритробласте 
составляет 25,2 пг, а у образовавшихся из него ранних полихроматофильных 
эритробластов – 13 пг. После деления раннего полихроматофильного 
эритробласта образуются средние полихроматофильные эритробласты с 
концентрацией гемоглобина внутри клетки, достигающей критической 
величины − 13,5 пг. При этом прекращается синтез ДНК, клетка выключается 
из митотического цикла, скорость синтеза гемоглобина замедляется. 
Дальнейшее созревание клеток красного ряда происходит без деления. 


183 
При нормальном эритропоэзе эритрокариоциты проходят в среднем 5 
митозов, в результате из 1 эритробласта получается 32 эритроцита с 
количеством Нb 27-31 пг. 
В небольшой популяции эритроидных клеток синтез гемоглобина 
осуществляется быстрее, и на стадии раннего полихроматофильного 
эритробласта клетка подходит к митозу с количеством гемоглобина более 27 
пг, при этом она теряет способность к делению. Дальнейшее развитие этой 
тетраплоидной клетки происходит без деления. Из нее образуется крупный 
ретикулоцит и затем макроэритроцит, содержащий более 30 пг гемоглобина. 
Этот тип деления эритрокариоцитов получил название терминального. В 
норме терминальный эритропоэз составляет не более 5 %. Наличие его дает 
возможность быстро регулировать количество эритроцитов в зависимости от 
различных физиологических состояний. 
Достигнув критической массы гемоглобина (27 пг) на стадии 
базофильного эритробласта, 5-10% эритрокариоцитов гибнут в костном 
мозге, подчиняясь законам апоптоза (неэффективный эритропоэз). В 
физиологических условиях неэффективный эритропоэз – один из факторов 
регуляции эритрона, поддержания необходимого количевства эритроцитов в 
крови. Для оценки величины неэффективного эритропоэза может быть 
использован цитохимический метод определения количества PAS-
положительных эритрокариоцитов. В костном мозге здорового человека их 
число не превышает 3-8%. Увеличение объема неэффективного эритропоэза 
свидетельствует о накоплении или увеличении клеток с ошибочной 
дифференцировочной или пролиферативной программой. Такие клетки 
подлежат элиминации посредством физиологической гибели, поэтому 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет