260
может быть реактивный (вторичный или симптоматический) и опухолевый
(первичный). Различают абсолютные (первичные и
вторичные или
симптоматические) эритроцитозы, вызванные усилением эритропоэза, и
относительные эритроцитозы, характеризующиеся уменьшением объема
плазмы. Реактивный эритроцитоз развивается
вследствие гиперпродукции
эритропоэтина (ЭПО) в
ответ на тканевую гипоксию, опухоли, поликистоз
почек, стеноз почечной артерии, гидронефроз. Повышение выработки ЭПО
является важным критерием дифференциальной
диагностики реактивного
эритроцитоза от эритремии, при которой уровень ЭПО не увеличен, а
усиленный эритропоэз – результат неконтролируемого опухолевого роста. В
пользу эритремии свидетельствуют спленомегалия, обнаружение клональных
генетических аномалий, лейкоцитоз выше 12х10
9
/л при отсутствии
инфекций, тромбоцитоз выше 400х10
9
/л.
Ретикулоцитоз (увеличение количества
ретикулоцитов в крови более
80-90х10
9
/л или более 1,2%) наблюдается при постгеморрагической анемии,
гемолизе, терапии ЭПО, витамином В
12
, фолиевой кислотой и других
состояниях. Для проведения допингового контроля у спортсменов
предлагается использовать показатели гематокрита и ретикулоцитов.
Подозрением на прием рЭПО является ретикулоцитоз более 2,4% и
гематокрит более 47%.
Достарыңызбен бөлісу: