Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c
- Бұл бет үшін навигация:
- Тромбоцитозы
| Тромбоцитопения. Тромбоцитопения — уменьшение количества
тромбоцитов в крови ниже 150х10 9 /л). Тромбоцитопении являются результатом недостаточного образования, повышенного разрушения или потребления тромбоцитов (табл. 316). Различают наследственные и приобретенные тромбоцитопении. Таблица 3.15 Тромбоцитозы Тромбоцитоз Заболевания и синдромы Реактивный Спленэктомия, острая кровопотеря и острый гемолиз, после операции, злокачественные новообразования, туберкулез, язвенный колит. Опухолевый Миелопролиферативные заболевания (хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия, мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическая геморрагическая тромбоцитемия) Таблица 3.16 Клинико-диагностическое значение тромбоцитопении 262 Патогенетические механизмы Клинические ситуации и патологические состояния Недостаточное образование тромбоцитов Гипо- и апластические состояния, лейкозы, метастазы рака в костный мозг, ионизирующее облучение, химиотерапия, дефицит витамина В 12 или фолиевой кислоты. Повышенное потребление тромбоцитов Кровопотеря, ДВС, гигантская гемангиома, тромбоз, геморрагическая тромбоцитопения Повышенная деструкция тромбоцитов Ауто- и иммунные гемолитические анемии, изоиммунные, гетероиммунные (гаптеновые), лекарственные, вирусные, системная красная волчанка, лимфопролиферативные заболевания. Механические повреждения тромбоцитов Протезирование клапанов сердца, экстракорпоральное кровообращение Экзогенная интоксикация Химические вещества, лекарственные препараты, алкоголь, сепсис Эндогенная интоксикация Уремия, тяжелые заболевания печени Повышенная секвестрация в селезенке (гиперспленизм) Спленомегалия при циррозе печени, синдроме портальной гипертензии, гистиоцитозах, болезнях накопления, синдроме Фелти, миелопролиферативных заболеваниях, талассемии Приобретенные тромбоцитопении могут наблюдаться при гиперспленизме, инфекционных заболеваниях, хронической интоксикации любого генеза, гипер- и метапластических поражениях костного мозга, лучевой и цитостатической терапии и сопровождаются геморрагическим синдромом. Среди приобретенных тромбоцитопений наиболее часто встречаются иммунные и аутоиммунные. Иммунные тромбоцитопении – это группа заболеваний, при которых снижение в крови числа тромбоцитов обусловлено продукцией антитромбоцитарных ауто- или аллоантител и ускоренным разрушением сенсибилизированных тромбоцитов в ретикулоэндотелиальной системе. Идиопатические тромбоцитопении – этиологический фактор остается неизвестным. Характерно увеличение количества мегакариоцитов, нормальная скорость продукции тромбоцитов и резко укороченная продолжительность их жизни. Изменение морфологии тромбоцитов и показателей гемостаза при тромбоцитопениях независимо от генеза, 263 довольно однотипны. Отмечается анизоцитоз тромбоцитов, атипичные и гигантские формы, небольшая азурофильная зернистость или полное отсутствие грануломера, базофилия цитоплазмы, так называемые голубые пластинки. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|