Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
| Сок
поджелудочной железы. Сок поджелудочной железы представляет собой бесцветную жидкость щелочной реакции (рН 7,8-8,4) с относительной плотностью 1,007-1,009г/мл. В сутки выделяется около 700 мл сока. В соке поджелудочной железы содержится большое количество бикарбонатов и энзимы. Протеолитические энзимы разделяются на 2 группы: 347 протеиназы (трипсин, хемотрипсин, эластаза, калликреин) и карбоксипептидазы. Карбоксипептидазы расщепляют пептидную цепь со стороны, в которой находится конечная аминокислота, содержащая карбоксильную группу. Аминопептидазы действуют на пептидную цепь в непосредственном соседстве с аминокислотой, имеющей свободную аминогруппу. Нуклеаза расщепляет нуклеиновые кислоты до простых нуклеотидов. Липаза расщепляет жиры до глицерина и жирных кислот. Амилаза расщепляет полисахариды до дисахаридов. Исследование дуоденального содержимого, физические свойства. Желчь в период пищеварения через общий желчный проток поступает непосредственно в полость двенадцатиперстной кишки, а в покое скапливается в желчном пузыре и общем желчном протоке. Различают дуоденальную, печеночную и пузырную желчь. Дуоденальная желчь золотисто-желтого цвета с относительной плотностью 1,010-1,015г/мл и рН 7,2-7,4. Пузырная желчь темно-коричневого цвета, сгущается в результате резорбции воды. Ее концентрации в 3-4 раз больше дуоденальной и в 5-6 раз больше печеночной, относительная плотность 1,016-1,040 г/мл, рН 6,5-7,4. Печеночная желчь лимонно-желтого цвета, ее относительная плотность 1,007-1,010 г/мл и рН 7,5-8,2. Основные компоненты, придающие своеобразие желчи, это желчные пигменты, желчные кислоты и их соли, холестерин. Путем секреции в желчь из организма выделяются водонерастворимые вещества, в частности холестерин. Желчные кислоты – это таурохолевая и, преимущественно, гликохолевая. В течение суток образуется 10-20 г желчных кислот. Желчные кислоты уменьшают поверхностное натяжение капель жира и подвергают их тонкому эмульгированию, что увеличивает площадь действия липазы. Соли желчных кислот (натриевые соли гликохолевой и таурохолевой кислоты) активируют липазу. Желчные кислоты образуют с жирными кислотами водорастворимые комплексы – мицеллы, что облегчает их совместную резорбцию, затем желчные кислоты вновь возвращаются через кровоток в печень. 348 Желчь активизирует липазу поджелудочной железы в просвете двенадцатиперстной и тонкой кишки. В присутствии желчи активность липазы увеличивается в 20 раз. Желчь эмульгирует жиры, ускоряет абсорбцию жирных кислот, холестерина, аминокислот, солей кальция и растворимых в жирах витаминов. Желчь образуется в гепатоцитах в течение суток в зависимости от потребностей в количестве 500-1200 мл. Фракционное дуоденальное зондирование – процесс получения дуоденального содержимого, разделенный на пять фаз с отбором фракций желчи в пробирки каждые 10 мин. Этот вариант зондирования позволяет оценить проходимость желчевыводящих путей и эвакуационную способность желчного пузыря, дает возможность получить материал для микроскопического исследования. Определение количества дуоденального содержимого в различные фазы зондирования, динамики и скорости его выделения, результатов микроскопического исследования слизи и осадка помогают в диагностике дуоденита, холангита, холедохита, ангиохолита, холецистита, дискринии, нарушений функции желчевыводящих путей и двенадцатиперстной кишки. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|