Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Исследование физических и химических свойств кишечного содержимого.
| 4.2.2. Заболевания кишечника
Анализ кала является важным исследованием, позволяющим подтвердить и/или установить поражение желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы, следить за развитием заболевания и за результатами лечения. При тщательно проведенном копрологическом анализе возможна диагностика язвенного, аллергического, спастического колита; диагностика поражения злокачественным новообразованием дистального отдела толстой кишки. 355 При исследовании фекалий можно обнаружить вегетативные формы простейших, их цисты, яйца, личинки и взрослые особи гельминтов. Исследование физических и химических свойств кишечного содержимого. Здоровый человек за 24 ч выделяет 100-200 г каловых масс. Преобладание в рационе белковой пищи сопровождается уменьшением, растительной – увеличением их количества. Количество каловых масс резко уменьшается при запорах, спастических колитах. Напротив, увеличение их количества характерно для поражений поджелудочной железы (до 1 кг/сут и более), а также встречается при недостаточном переваривании в толстой кишке (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы), при колите, сопровождающемся поносом, изъязвлениями, ускоренной эвакуацией химуса из кишечника. Физические свойства кала. Консистенция кала зависит от содержания в нем воды, растительной клетчатки, слизи и жира. Содержание воды в норме составляет 80-85% и зависит от времени пребывания каловых масс в дистальном отделе толстой кишки, где происходит всасывание жидкости. При поражении эпителия толстой кишки, при гиперсекреции слизи клетками толстой и прямой кишки, при наличии воспалительного экссудата не всосавшаяся вода придает калу жидкую, водянистую консистенцию. В присутствии большого количества неизмененного или расщепленного жира кал становится мазевидным или тестообразным, а при большом содержании перевариваемой клетчатки – кашицеобразным, «слизистым». Мазевидный характер фекалии приобретают при нарушении секреции поджелудочной железы (острый панкреатит, некроз поджелудочной железы, муковисцидоз). Жидкий, водянистый кал характерен для недостаточного переваривания в тонкой кишке при энтерите, ускоренной эвакуации, ахолии (синдром нарушения всасывания в тонкой кишке). Такой же характер фекалий можно наблюдать при поражении толстой кишки (колит с изъязвлениями, гнилостный колит) – в основном в результате нарушения всасывания воды в дистальном отделе толстой кишки. Повышенная 356 секреторная функция слизистой оболочки толстой кишки приводит к ложным поносам. Кашицеобразный характер кал приобретает при бродильной диспепсии, колите, хроническом энтероколите и ускоренной эвакуации содержимого толстой кишки. Пенистый кал бывает при бродильном колите, дисбиозе и дисбактериозе. Крошковатый оформленный и бесцветный кал характерен для ахолии. «Овечий» кал, в виде мелких, округлых фрагментов образуется при спастическом колите. Лентовидную, карандашеобразную форму фекалии приобретают при наличии у больного геморроидальных узлов, спазма ректального сфинктера, трещины заднего прохода, при опухоли прямой кишки. Цвет нормальных каловых масс коричневый, обусловлен наличием стеркобилина. Цвет фекалий меняется при патологических процессах в пищеварительной системе. Черный или дегтеобразный цвет фекалии приобретают при кровотечении из желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. Темно-коричневый цвет отмечается при недостаточности желудочного пищеварения, при гнилостной диспепсии, колите с запором, с изъязвлением, при повышенной секреторной функции толстой кишки, при запорах. Такая окраска обусловлена стеркобилином и скудным содержанием бесцветного стеркобилиногена. Светло-коричневый цвет фекалии приобретают при ускоренной эвакуации содержимого толстой кишки из-за большого содержания в нем бесцветного стеркобилиногена. Красноватый кал выделяется при колите с изъязвлениями и обусловлен присоединением свежей крови. Желтый цвет фекалии приобретают за счет преимущественного содержания стеркобилиногена при недостаточности переваривания в тонкой кишке, при бродильной диспепсии и ускоренной эвакуации химуса по кишечнику. Серый, бледно-желтый цвет фекалий типичен для недостаточности поджелудочной железы и обусловлен частыми дефекациями, при которых фекалии содержат только стеркобилиноген. При окислении кислородом воздуха бесцветные фекалии покрываются темно- коричневой коркой – стеркобилиноген окисляется до коричневого 357 серкобилина. Белый кал выделяется при внутрипеченочном застое или полной обтурации общего желчного протока. Запах каловых масс в норме обусловлен продуктами распада белков (индол, скатол, фенол, орто- и паракрезолы). При обилии белков в пище запах усиливается. Запах почти полностью исчезает при запорах, так как жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|