364
свидетельствует об отсутствии липазы. Капли нейтрального жира в
препарате с
метиленовой синью остаются бесцветными на синем фоне
препарата. Сочетание в препарате с метиленовой синью капель нейтрального
жира и капель жирных кислот (расщепленный жир) – признак неполного
отключения поджелудочной железы (острый панкреатит, муковисцедоз) или
восстановления ее функции при остром панкреатите. Нейтральный жир,
обнаруженный при микроскопическом исследовании, в
кале больного с
желтухой, является признаком рака поджелудочной железы.
Нарушение всасывания в тонкой кишке – синдром мальабсорбции.
Многие заболевания и их осложнения могут вызывать нарушение всасывания
в тонкой кишке – мальабсорбцию (табл. 4.2). Нарушение всасывания в
тонкой кишке любой этиологии характеризуется стеатореей, выраженной в
большей или меньшей степени. Кал, как правило, бледно окрашен,
неоформленный, кашицеобразный или жидкий. При микроскопии
обнаруживается большое количество капель нейтрального жира или капель
жирных кислот и аморфных глыбок и игл. Не всосавшиеся в тонкой кишке
при поражении энтероцитов жирные кислоты в толстой кишке реагируют с
ионами К
+
, Са
+
, Mg
,+
Na
+
, P
неорг., образуя соли жирных кислот – мыла.
Обнаружение в
кале при микроскопическом и микрохимическом
исследовании жирных кислот и/или солей жирных кислот позволяет
диагностировать синдром нарушения всасывания (мальабсорбцию) в тонкой
кишке.
Дисахаридазная недостаточность развивается при врожденном или
приобретенном недостатке одного или нескольких ферментов гидролиза
дисахаридов. У детей различают 2 формы непереносимости лактозы:
доброкачественная без лактозурии и злокачественная с лактозурией. При 1
форме исключение из
пищи новорожденных лактозы приводит к
исчезновению патологических проявлений. При 2 тяжелой форме возникают
значительные вторичные проявления: дегидратация, ацидоз, лактозурия,
замедляется рост ребенка, может наблюдаться поражение почек, ЦНС,
365
развивается гипотрофия. Непереваренная лактоза поступает в толстую
кишку, где расщепляется бактериями до органических кислот (молочная,
уксусная). Повышение концентрации лактозы и органических кислот
увеличивает осмолярность в просвете кишки, нарастает секреция жидкости,
объем химуса, усиливается моторика кишечника, развивается осмотическая
диарея.
Таблица 4.2
Достарыңызбен бөлісу: