Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г


Особенности копрограмм при заболеваниях поджелудочной железы



Pdf көрінісі
бет216/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   212   213   214   215   216   217   218   219   ...   412
Байланысты:
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c

Особенности копрограмм при заболеваниях поджелудочной железы, 
тонкой и толстой кишки, нарушения эвакуаторной функции кишечника 
и врожденной патологии. Особенности копрограмм при заболеваниях 
поджелудочной железы. При поражении поджелудочной железы (острый 
панкреатит, некроз, муковисцедоз) каловые массы, если они оформленные, 
покрыты блестящим жирным налетом. В жидких фекалиях жир виден на 
поверхности. Это не расщепленный нейтральный жир (триглицериды), 
наличие его в кале является показателем нарушения панкреатического 
пищеварения. Большое количество нейтрального жира (стеаторея), 
обнаруженное при микроскопическом исследовании каловой эмульсии, 


364 
свидетельствует об отсутствии липазы. Капли нейтрального жира в 
препарате с метиленовой синью остаются бесцветными на синем фоне 
препарата. Сочетание в препарате с метиленовой синью капель нейтрального 
жира и капель жирных кислот (расщепленный жир) – признак неполного 
отключения поджелудочной железы (острый панкреатит, муковисцедоз) или 
восстановления ее функции при остром панкреатите. Нейтральный жир, 
обнаруженный при микроскопическом исследовании, в кале больного с 
желтухой, является признаком рака поджелудочной железы. 
Нарушение всасывания в тонкой кишке – синдром мальабсорбции. 
Многие заболевания и их осложнения могут вызывать нарушение всасывания 
в тонкой кишке – мальабсорбцию (табл. 4.2). Нарушение всасывания в 
тонкой кишке любой этиологии характеризуется стеатореей, выраженной в 
большей или меньшей степени. Кал, как правило, бледно окрашен, 
неоформленный, кашицеобразный или жидкий. При микроскопии 
обнаруживается большое количество капель нейтрального жира или капель 
жирных кислот и аморфных глыбок и игл. Не всосавшиеся в тонкой кишке 
при поражении энтероцитов жирные кислоты в толстой кишке реагируют с 
ионами К
+
, Са
+
, Mg
,+
Na
+
, P
неорг., образуя соли жирных кислот – мыла. 
Обнаружение в кале при микроскопическом и микрохимическом 
исследовании жирных кислот и/или солей жирных кислот позволяет 
диагностировать синдром нарушения всасывания (мальабсорбцию) в тонкой 
кишке.
Дисахаридазная недостаточность развивается при врожденном или 
приобретенном недостатке одного или нескольких ферментов гидролиза 
дисахаридов. У детей различают 2 формы непереносимости лактозы: 
доброкачественная без лактозурии и злокачественная с лактозурией. При 1 
форме исключение из пищи новорожденных лактозы приводит к 
исчезновению патологических проявлений. При 2 тяжелой форме возникают 
значительные вторичные проявления: дегидратация, ацидоз, лактозурия, 
замедляется рост ребенка, может наблюдаться поражение почек, ЦНС, 


365 
развивается гипотрофия. Непереваренная лактоза поступает в толстую 
кишку, где расщепляется бактериями до органических кислот (молочная, 
уксусная). Повышение концентрации лактозы и органических кислот 
увеличивает осмолярность в просвете кишки, нарастает секреция жидкости, 
объем химуса, усиливается моторика кишечника, развивается осмотическая 
диарея.
Таблица 4.2 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   212   213   214   215   216   217   218   219   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет