Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г

452 
Если нет полной уверенности в характере патологического процесса, 
могут помочь повторные исследования, поскольку мезотелиальные клетки с 
выраженными признаками атипии реактивно-воспалительной природы в 
процессе лечения быстро исчезают, к тому же соотношение различных видов 
сопутствующих клеток значительно меняется. Большую помощь в 
определении 
характера 
поражения 
мезотелия 
способны 
оказать 
иммуноцитохимические исследования. 
Асцитическая жидкость. Нормальная серозная жидкость брюшной 
полости прозрачная и светло-желтая, объём менее 50 мл. Асцит – брюшная 
водянка, водянка живота, значительное скопление свободной жидкости 
(чаще транссудата) в брюшной полости. Асцит может возникнуть внезапно 
(например, при тромбозе воротной вены) или развиваться постепенно, в 
течение нескольких месяцев, сопровождаясь метеоризмом, который вначале 
может доминировать в клинической картине. Иногда в полости брюшины 
накапливается от 8 до 30 л асцитической жидкости. При физическом 
обследовании больного асцит может быть распознан при наличии в полости 
брюшины не менее 1 л жидкости. 
Основными задачами лабораторного анализа асцитической жидкости 
являются: 

установление доброкачественного или злокачественного характера 
выпота; 

дифференцировка 
неинфицированности 
/ 
инфицированности 
жидкости. 
Асцит при портальной гипертензии, при гепато-целлюлярном раке и 
метастазах в печень без распространения их по брюшине является 
транссудатом. Асцит при заболеваниях печени, в случаях панкреатита, 
перитонеального туберкулёза, и при злокачественных опухолях с 
метастазами по брюшине является, как правило, результатом экссудата. 

453 
Разработаны 
соответствующие 
лабораторные 
критерии 
для 
дифференциальной диагностики портального и злокачественного (метастазы 
по брюшине) типов асцита (табл. 4.21). 
Основными лабораторными показателями разделения асцита на 
экссудат и транссудат при отсутствии злокачественных клеток являются 
содержание альбумина, уровень холестерина и фибронектина. Для 
транссудата характерен высокий градиент альбумина между сывороткой и 
асцитической жидкостью (> 11 г/л), для экссудата наоборот – в асцитической 
жидкости содержится большое количество альбумина и градиент для 
альбумина между асцитической жидкостью и сывороткой незначительный 
(<11 г/л). Содержание холестерина и фибронектина низкое в транссудате и 
высокое в экссудате. 
Таблица 4.21 

жүктеу/скачать 4,09 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: