Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
Клиническое значение химико-микроскопических лабораторных
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
e6b070e24f4686904d2cdeb41279e63c
- Бұл бет үшін навигация:
- Опухолевые маркеры.
| 4.6.2.4. Клиническое значение химико-микроскопических лабораторных
исследований Важнейшей задачей лабораторного исследования выпотных жидкостей – дифференциальная диагностика опухолевых поражений. Ряд лабораторных показателей выпотных жидкостей, в том числе биохимических, обнаружение опухолевых маркеров в концентрациях выше порогового значения, позволяет предположить наличие опухолевого поражения плевры. Однако для уверенного суждения о характере процесса необходима морфологическая верификация процесса с помощью цитологического или гистологического исследования. Дополнительными методами для выявления опухолевого процесса, служат цитохимические, иммуногистохимические и иммуноцитохимические исследования, определение хромосомных аберраций, генетический анализ, проточная цитофлуориметрия. Опухолевые маркеры. Исследование опухолевых маркеров позволяет получить крайне важную диагностическую информацию, позволяющую предположить наличие злокачественной опухоли и выбрать правильный алгоритм обследования пациента. Отрицательный результат при определении опухолевых маркеров нельзя считать доказательством отсутствия злокачественного поражения, в то время как присутствие опухолевого маркера в значениях, превышающих пороговое, является признаком, указывающим на неопластический процесс, и требует крайне тщательного обследования больного. Раково-эмбриональный антиген (РЭА) используется для мониторинга течения заболевания и эффективности терапии рака толстого кишечника, 450 молочной железы, легкого. Особенно высокий уровень обнаруживается у больных с метастазами в серозные полости. Пороговое значение РЭА в плевральном выпоте, равное 3 мкг/л, имеет диагностическую чувствительность для выявления злокачественной опухоли 48-57%, диагностическую специфичность 78-99%. Дополнительное исследование СА 19-9 с установленным пороговым значением 30 Ед/мл увеличивает диагностическую чувствительность выявления опухоли примерно на 10%, специфичность на 15%. РЭА обычно выше при метастатическом поражении, чем при мезотелиоме плевры.Повышенная концентрация РЭА в серозном выпоте определяется при ряде доброкачественных заболеваний, в частности, при аденоме бронха, послеоперационном фиброзе легкого, туберкулезном или вирусном плеврите, сепсисе, циррозе, сердечной недостаточности, лечении радиоактивным облучением. В этих случаях в среднем концентрация РЭА в плевральной жидкости составляет 1,5 мкг/л, колебания от 0,4 до 3,0 мкг/л. При выпоте, вызванном злокачественными опухолями, концентрация РЭА в плевральной жидкости определена на уровне свыше 100 мкг/л с колебаниями от 0,6 до > 3200 мкг/л. Раковый антиген 15.3 (CA 15.3) имеет пороговое значение в плевральном выпоте, равное 25 Ед/мл, Превышение этого порога имеет диагностическую чувствительность для выявления злокачественной опухоли 48 %, диагностическую специфичность 97 %. Фрагмент цитокератина 19 (CYFRA 21-1) имеет пороговое значение 50 мкг/л. При превышении этого порога диагностическая чувствительность выявления злокачественной опухоли составляет 38 %, специфичность 82 %. жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|