Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
|
Альбумин. На долю альбумина приходится 55-60% белка сыворотки крови. Молекулярная масса альбумина около 70000 Да, он не содержит углеводного компонента, гетерогенен из-за наличия агрегированных с ним молекул. Основные функции альбумина: транспорт, поддержание постоянства коллоидно-осмотического давления и обеспечение клеток аминокислотами. Он вносит доминирующий вклад (80%) в онкотическое давление плазмы, поэтому при гипоальбуминемии из-за снижения онкотическое давление плазмы жидкость не возвращается в кровяное русло из интерстиция. По такому механизму возникают, в частности, голодные отеки. Время полужизни альбумина в плазме 15-20 дней, в организме содержится 310-330г альбумина, из которых около 40% присутствует в кровяном русле. В острых ситуациях, в частности при остром гепатите, уменьшение количества альбумина в сыворотке крови связано с перераспределением жидкости, а не со снижением его синтеза. При хроническом гепатите гипоальбуминемия может быть результатом, как уменьшения синтеза, так и увеличения объема распределения из-за задержки жидкости в организме или возникновения асцита. Альбумин обладает высокой емкостью, но низким сродством при транспорте многих веществ 477 кровью. Велика роль альбумина в переносе гормонов щитовидной железы, Са, других катионов, билирубина, жирных кислот, лекарственных препаратов. Билирубин, соединенный с альбумином, теряет токсичность, приобретает свойства растворимого в воде соединения. При гипоальбуминемии содержание растворимой фракции билирубина уменьшается. Динамическое равновесие между ионизированным и связанным кальцием определяется уровнем альбумина в плазме. Альбумин пиноцитозом потребляется клетками, где деградирует до аминокислот, которые используются для синтеза клеточных белков. Некоторые лекарственные препараты влияют на свойства альбумина: клофибрат уменьшает сродство альбумина и жирных кислот, тем самым снижается доставка жирных кислот в печень для синтеза липопротеидов. При гипоальбуминемии из-за снижения связывания лекарственных препаратов действующая их концентрация увеличивается, поэтому введение препаратов по обычной схеме может привести к интоксикации. Возможные причины гипоальбуминемии представлены в табл. 5.6. Таблица 5.6 жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|